梁先生最近在大醫匯做了個體檢,報告顯示血清甲胎蛋白(AFP) 17.4ng/ml(正常值:0-13.4ng/ml)。他上網查了一下AFP:腫瘤標誌物、肝癌相關……幾個大字赫然醒目,梁先生嚇出一身冷汗。
雖然身體素來健康,但長期飲酒,而且父親也是因肝癌去世。他很擔心自己也得了肝癌,當天就跑去看病。
體檢報告已出來,最讓我們緊張的不是尿酸也不是血脂,甚至心電圖、超音波異常也可以靠邊站,如果這一項指標超標,絕對能使小夥伴們驚出一身冷汗......
腫瘤標誌物檢測顯示陽性!
是不是看到腫瘤就想到癌,
「這項都超標了,那肯定多半是得癌症了,怎麼辦!」
先別慌,自己嚇自己之前,先記住這句話:腫瘤標誌物顯示陽性並不一定意味著癌症!
今天,大醫匯小編就帶大家深入淺出,揭開腫瘤標誌物的神秘面紗!
1.
腫瘤標誌物檢測是啥?
腫瘤標誌物:
腫瘤標誌物,是由腫瘤細胞產生,或機體細胞受腫瘤刺激而釋放的一類物質,血液、胸腹水或尿液裡都可能找到蹤影。
目前最常見的腫瘤標誌物有:
甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
糖類抗原125(CA125)
糖類抗原153(CA153)
糖類抗原199(CA199)
攝護腺特異性抗原(PSA)
……
2.
腫瘤標誌物陽性=癌?
當
然
不
是
腫瘤標誌物高不一定是得了癌,有些良性疾病也會導致相關指標升高,甚至正常的人體組織中也會存在。同樣,陰性也不一定就能排除腫瘤,因為有些腫瘤會引起檢測結果假陰性。
比如妊娠時,CEA(癌胚抗原)會顯著升高。吸煙人群,CEA也會高一些。
一些良性疾病,例如胃炎、肝硬化、胰腺炎、直腸息肉、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎症,也會有CEA升高。
癌症病人的腫瘤標誌物也可能正常,依靠腫瘤標誌物篩查腫瘤,存在漏檢的情況。例如胃癌CEA早期陽性率僅5%~10%,而晚期的陽性率也只有53%。這就意味著早期胃癌患者,如果隻通過CEA這一個指標,只有非常少的一部分能被發現,依然有一半的患者會漏檢。
3.
腫瘤標誌物陽性該怎辦?
首先,
放鬆心情,
不要自己先把自己嚇到了!
然後,
去正規醫院,
找醫生做進一步診斷。
比如可以選擇腫瘤標誌物組合檢測,1個指標相當於一個點,而多個指標就像一張網,適當組合,有助於減少遺漏。
常見組合包括:
胃癌:CEA+CA199+CA724
結腸癌:CEA+CA724
膽管癌:CEA+CA199
乳腺癌:CEA+CA125+CA153
宮頸癌:CEA+CA125
卵巢癌:CEA+CA125+AFP+HCG
再比如可以結合近段時間的身體狀況,以及X光、超音波、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學檢查手段綜合判斷,特別是要通過病理組織細胞學檢查才能明確診斷哦!
提示:
如果腫瘤標誌物只是輕度升高,可以不必擔心!如果多次複查腫瘤標誌物數值沒有變化,也大可不必擔心。需要多次做這項檢查的,盡量選擇在同一家醫療機構更具可比性,診斷結果更準確。
4.
這些人該做腫瘤標誌物檢測!
雖然到目前為止,絕大多數腫瘤標誌物檢測的敏感性和特異性都不夠高,沒必要把腫瘤標誌物檢測作為常規體檢。
但是,作為疑似癌症患者的檢查項目之一,或用於監測癌症患者的病情發展,腫瘤標誌物檢測還是很有指導意義的。
下面這些「高危人群」應該做:
① 有腫瘤家族史的人群
② 在腫瘤高發地區的人群;
③ 長期接觸嚴重汙染或致癌物質的人群;
④ 身體出現異常「腫瘤信號」的人群。
下面這份惡性腫瘤風險篩查表格,清晰明了,請按照自身情況選擇篩查項目。
《健康體檢基本項目專家共識》
惡性腫瘤風險篩查
腫瘤名稱
啟動篩查年齡
高危人群
篩查項目
肺癌
50歲
肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等
NSE、CYFRA211、CEA、SCC
胸部低劑量CT
乳腺癌
35歲
乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、乳房不規律脹痛、乳頭異常分泌物
CA-153、CA-125、CEA
乳腺X光、乳腺彩超
宮頸癌
21歲
宮頸癌家族史、婚育史、月經史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等
SCC、CEA
宮頸超薄細胞學檢測(TCT)、HPV
結直腸癌
50歲
結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、排便改變等
CEA、CA-199、CA242
肛檢、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影
胃癌
50歲
胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等、腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便
CA-724、CEA
胃鏡、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶原及胃泌素測定
攝護腺癌
45歲
攝護腺癌家族史、慢性炎症史、反覆尿頻、尿急及血尿等
PSA、fPSA
攝護腺觸診,攝護腺超聲
5.
總結:如何正確認識腫瘤標誌物?
1
影響腫瘤標誌物升高的因素有很多,不光是腫瘤。一次性的腫瘤標誌物升高,不要太過驚慌,可以在避免吸煙、飲酒、飲食、睡眠、經期等影響因素後1個月再去醫院複查。
2
單個腫瘤標誌物的參考價值較低,需結合其他腫瘤標誌物或影像學檢查等;多個腫瘤標誌物升高需引起重視,儘早篩查腫瘤。
3
腫瘤標誌物需動態隨訪,一次性的結果參考價值較低,反覆檢查,數值動態持續升高則需要引起重視。建議在同一家醫療機構進行隨訪。
4
大多數腫瘤標誌物用於腫瘤術後或放化療後跟蹤隨訪更具有價值,在腫瘤早期篩查中作用尚小。