過敏性咳嗽極其容易被誤診為咳嗽變異性哮喘，到底該如何區分呢？

在眾多的呼吸系統疾病中，有兩個疾病非常的相似，簡直就是呼吸系統疾病界失散多年的雙胞胎兄弟，在臨床中極其容易被誤診，這兩個疾病就是過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘。

這兩種疾病到底有何相似，以至於導致臨床誤診呢？先來看看兩種疾病的癥狀表現吧！

過敏性咳嗽主要表現為咳嗽，一般在夜間和清晨發病，並且患者咳嗽的癥狀會因接觸過敏原或刺激性氣體而急劇加重。咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現，也集中在夜間和清晨發病，患者咳嗽的癥狀會因吸入刺激性氣體、患上感冒或劇烈運動變得嚴重。

通過分析兩種疾病的癥狀，發現兩種疾病的確非常相似。該如何區分呢？這就要從疾病的發病機制中尋找蛛絲馬跡。

咳嗽變異性哮喘的發病機制被國內外的許多研究證實，與哮喘的發病機制相同，病理生理都表現為持續氣道炎症反應和氣道高反應。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種，並且可發展為典型哮喘。

而關於過敏性咳嗽的發病機制，目前還沒有明確的理論，主要的代表觀點認為：可能是患者吸入了特定的過敏原，會選擇性誘導機體產生特異性IgE抗體，而IgE抗體與肥大細胞、噬鹼性粒細胞表面的IgE、Fc受體結合，使機體出現過敏反應。過敏性咳嗽以嗜酸性粒細胞支氣管炎為特點，不會伴有氣道高反應性（BHR）。

通過比較兩種疾病的發病機制，我們找到了最科學的區分方式——使用支氣管擴張劑，測定氣道高反應性。

常用的支氣管收縮劑是乙醯膽鹼。過敏性咳嗽與支氣管擴展力沒有直接的關係，患者吸入乙醯膽鹼後，不會出現氣道高反應性，乙醯膽鹼激發試驗呈陰性，使用支氣管擴張劑無效。而咳嗽變異性哮喘患者在吸入乙醯膽鹼後，會表現出一定程度的氣道高反應性，乙醯膽鹼激發試驗呈陽性。在明確區分兩種疾病後，針對性用藥治療效果更加。

如果出現誤診，也不必擔心，過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘雖然存在用藥差異，但是吸入式糖皮質激素（比如布地奈德氣霧劑）和白三烯受體拮抗劑（比如孟魯司特鈉）都可以作為一線治療藥物。

隻不過，咳嗽變異性哮喘如果不及時、堅持用藥，會發展為典型的哮喘，因此患者必須規律用藥，不能擅自停葯。過敏性咳嗽偶爾停葯不會有太大的影響，但也應按時合理用藥。