支氣管哮喘的危害與預防

支氣管哮喘俗稱為「氣管炎」，但不同於「慢性支氣管炎」，它表現為反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，有時候僅僅表現為咳嗽或胸悶，稱為「咳嗽變異性哮喘」和「胸悶變異性哮喘」，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

支氣管哮喘的危害

多數哮喘患者的病程是可逆的，但少數患者由於哮喘反覆發作，造成不可逆的病理變化，肺功能損害嚴重，可導致慢性併發症。另外，急性重症發作的哮喘，如果搶救不及時或者某些藥物使用不當時，可引起急性或治療性併發症。併發症的出現可使病情惡化，影響治療效果，甚至引起死亡。

1. 下呼吸道和肺部感染 哮喘患者約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發，由於呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發下呼吸道和肺部感染。

2. 水電解質和酸鹼失衡 哮喘急性發作期，患者由於缺氧、攝食不足、大汗等，常常並發水、電解質和酸鹼平衡失調，這些均是影響哮喘療效和預後的重要因素。

3. 氣胸和縱隔氣腫 由於哮喘急性發作時氣體瀦留於肺泡，使肺泡含氣過度，肺內壓明顯增加，哮喘已並發的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發性氣胸。重症哮喘需要機械通氣治療時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

4.呼吸衰竭 嚴重哮喘發作造成肺通氣不足、感染，治療和用藥不當，並發氣胸、肺不張和肺水腫等，均是哮喘並發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭，由於嚴重缺氧、二氧化碳瀦留和酸中毒，哮喘治療更加困難，有引起死亡的可能。

5.致命的心律失常 哮喘急性發作時可出現致命性的心律失常，原因可能是由於嚴重缺氧，水、電解質和酸鹼平衡失調，也可能是由於藥物的使用不當。

6.粘液栓阻塞與肺不張 粘液栓阻塞與肺不張是哮喘急性發作時較常見的併發症，發生率約為11%，兒童患者多見，對病情的影響取決於阻塞的部位及範圍。粘液栓形成的原因有：哮喘嚴重發作時，患者張口呼吸，出汗過多，使體液耗損過多；或使用 氨茶鹼利尿失水，使痰液粘稠不易咯出；應用鎮靜劑、鎮咳劑抑製咳嗽反射，使粘液排出困難；突然停用腎上腺皮質激素，造成支氣管痙攣加重，分泌增加等。

7.閉鎖肺綜合症 哮喘急性發作時，由於痰栓廣泛堵塞了支氣管，或頻繁使用β受體激動劑造成氣道平滑肌上β受體功能下調，一旦發生閉鎖肺綜合症，提示預後不好，搶救不及時，常有生命危險。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺動脈高壓和慢性肺源性心臟病 COPD、肺動脈高壓和肺心病的發生，與哮喘控制不佳導致的長期或反覆氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

其它有肺性高血壓、肺結核、發育不良和胸廓畸形等併發症

支氣管哮喘的預防

儘管對已確診的哮喘患者應用藥物乾預，對控制癥狀和改善生活品質非常有效，但仍應注意以下幾點，以預防哮喘發病和癥狀加重。

1.過敏因素 有30%～40%的支氣管哮喘患者可查出過敏原。塵蟎、貓狗等動物的皮垢、黴菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

2.非特異性理化因子 如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。

3.微生物感染感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作。

4.過度勞累突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發哮喘。

5.精神因素 情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。

6.職業性因素這方面涉及面廣，如製藥工業、化工企業中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。

7.氣候因素寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染，或氣象突然變化或氣壓降低，都可激發支氣管哮喘發作。