痛風性關節炎急性期該不該降尿酸？

近年，痛風性關節炎發病率逐年升高，痛風患者經常會在半夜熟睡中因為關節疼痛突然疼醒，關節部位會出現紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，影響日常生活。

痛風最常發病的關節是大腳趾，醫學術語：第一足趾。有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。但發病的關節不限於大腳趾，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。

痛風急性發作期，主要為抗炎止痛治療。那麼，急性期該不該加用降尿酸藥物呢？痛風患者急性發作後多久應用降尿酸藥物呢？

痛風急性期不宜開始加用降尿酸藥物，這是因為降尿酸治療使血尿酸波動，血尿酸水準波動，容易導致尿酸鹽析出，沉積在關節，引起關節炎症發作，很可能會誘發痛風急行發作或加劇痛風發作。尤其當降尿酸藥物未從小劑量開始、未緩慢增加劑量時，將導致尿酸明顯波動，更易誘發痛風急行發作或加劇痛風發作。

2007年《英國風濕病學會指南》指出：痛風急性發作完全控制1-2周後降尿酸。2011年《中國痛風臨床診治指南》推薦急性發作緩解2周後開始降尿酸治療。但是，如果患者在服用降尿酸藥物的基礎上痛風發作，為減少尿酸水準的波動，也不建議停用正在服用的降尿酸藥物。