得了肝癌，怎麼辦？
病人最喜歡問的十二大問題
一、為什麼會得肝癌？
原發性肝癌通俗地講就是肝臟上長了包包，而且是惡性的包包。有四種人容易得肝癌：一是有肝炎（B肝、C肝）的病人；二是喝酒厲害，喝出肝硬化的病人；三是不注意飲食，經常吃霉變食物、亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類）的病人；四是家庭成員中已經有人得過肝癌的病人。肝癌是我國第四大惡性腫瘤，我國每年新發肝癌患者約三十萬，嚴重威脅我們的身體健康。
二、得了肝癌會有什麼表現？
早期肝癌：沒有任何癥狀，一旦出現癥狀，絕大部分肝癌病人已經到了中晚期。
中晚期肝癌：肚子痛、肚子脹、全身黃、消瘦。
三、如何判斷是否得了肝癌？
通過以下檢查方可知曉：
常規體檢：抽血化驗（B肝、C肝、甲胎蛋白）和腹部彩超；
術前檢查：腹部CT和MRI。
四、得了肝癌怎麼辦？
我國是B肝大國，全世界每年約有六十萬肝癌新發患者，我國就佔了一半。肝癌越早期，治療效果越好。所以一旦發現有肝癌跡象，無論有無癥狀，均應積極治療。
肝癌如不積極治療會有如下三種危害：
（1）肝癌會越長越大，本來可以做手術的病人會喪失手術機會；
（2）大的肝癌尤其是長在肝臟邊緣的膿包可能會破裂出血，嚴重的有生命危險；
（3）晚期肝癌會到處轉移（肝內轉移、肺轉移、骨轉移等等），病人的生命可能很快就結束了。
五、得了肝癌，常見的治療方案有哪些？
1、肝移植（換肝）；
2、肝癌切除手術（切除腫瘤）；
3、肝動脈化療栓塞術（堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤）；
4、射頻消融/微波消融手術（燒死腫瘤）；
5、高強度聚焦超聲（海扶刀）；
6、無水酒精注射（「醉」死腫瘤）；
7、分子靶向藥物（生物飛彈）；
8、中醫藥治療；
9、其他治療。
六、各種治療方案有哪些優缺點？該怎麼選擇？
肝移植（換肝）
優點：理論上，肝移植治療肝癌的效果最好。如果過了手術的關口，理論上患者存活的時間最長。
缺點：費用昂貴（50萬以上），很多家庭承擔不起；目前自願捐獻肝臟的人較少，需要排隊等待，有些肝癌患者等不起，除非家屬願意捐肝（活體肝移植）；手術的風險較其他治療方案高；後期病人需要終身服用免疫抑製劑。
適用於：經濟不是問題的病人；肝癌早期但是由於太嚴重不適合切除手術的小病人（單個腫瘤直徑不超過5cm，或腫瘤數目不超過3個，最大直徑不超過3cm）。
肝癌切除手術
全身麻醉下完整切除腫瘤及旁邊至少1cm的正常肝組織，切除正常肝組織目的是確保將肝癌切除乾淨。
優點：如果能完整切除肝癌，肝癌切除手術的效果接近肝移植治療效果。而且費用遠遠低於肝移植，不用排隊等待，選個合適的時間就可以做肝癌切除術。
缺點：如果病人得肝硬化太嚴重，或者肝癌太大，肝癌切除後剩下的肝臟體積太小的患者不適合肝癌切除手術。
適用於：經濟條件尚可的患者；一般情況良好，能夠耐受肝癌切除手術的患者；肝硬化不嚴重，肝臟儲備功能良好，估計肝癌切除後剩餘的肝臟夠用的患者。
關於肝癌切除術，開刀和打洞（腹腔鏡）手術均可選，我推薦打洞（腹腔鏡）手術，因為打洞（腹腔鏡）手術是微創手術，具有創傷小，恢復快，病人痛苦小，傷口不容易感染等優點。當然也有一些不足，比如手術時間較開刀手術長，費用較開刀手術高，以前多次開腹的病人由於腹腔粘連嚴重不適合打洞手術。
肝動脈化療栓塞術（TACE）
在大腿上局部麻醉，打一個孔進入血管，向上沿著血管的走行找到肝動脈，通過肝動脈插個小管子到給腫瘤供血的血管，通過管子注射化療藥物，然後堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤（如下圖）。
優點：微創手術，具有創傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。
缺點：肝動脈化療栓塞術是一種姑息性治療（弄不乾凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術，為保證效果好，推薦至少做2-3次。
適用於：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不願接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌願意接受姑息性治療的患者；許多個肝癌包包，無法切乾淨的患者；肝癌意外破裂出血的患者；肝癌切除術後，願意鞏固治療的患者。
射頻消融/微波消融手術
全身麻醉後，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監控下放一個穿刺針到肝癌的中心，接通電源，穿刺針尖發熱，燒死腫瘤（如下圖）。
優點：類似於肝動脈化療栓塞術，射頻消融/微波消融手術同樣是微創手術，具有創傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。
缺點：射頻消融/微波消融手術是一種姑息性治療（弄不乾凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術，為保證效果好，推薦至少做2-3次。
適用於：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不願接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；中晚期肝癌願意接受姑息性治療的患者。
高強度聚焦超聲（HIFU海扶刀）
全身麻醉後，用超聲顯示出腫瘤的位置，在超聲實時監控，將超聲的能量聚集到腫瘤上，燒死腫瘤。
優點：微創手術，具有創傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般2萬/次，絕大部分家庭能承擔。
缺點：高強度聚焦超聲（海扶刀）是一種姑息性治療（弄不乾凈的手術），效果不及肝移植和肝癌切除手術。靠近肋骨的肝癌患者有可能會燒斷肋骨。
適用於：中晚期肝癌願意接受姑息性治療的患者。
無水酒精注射
用超聲顯示出腫瘤的位置，局部麻醉後，在超聲實時監控下放一個穿刺針到肝癌的中心，通過穿刺針向腫瘤注射無水酒精，無水酒精使腫瘤凝固性壞死，「醉」死腫瘤。
優點：同樣是微創手術，具有創傷小，恢復快，病人痛苦小。費用低，一般1萬/次，絕大部分家庭能承擔。
缺點：無水酒精注射是一種姑息性治療（弄不乾凈的手術）；突出肝包膜外的肝癌， 經皮穿刺風險較大，可能會引起難以控制的出血；部分病人可能對酒精過敏；如果無水酒精意外進入血管和膽管會引起嚴重的後果。
適用於：雖然可以行肝移植或肝癌切除手術，但是不願接受手術或無法耐受肝移植或肝癌切除手術的早期肝癌（直徑不超過3cm）患者；無法承擔其他治療方案費用的患者可以一試。
分子靶向藥物
在抗腫瘤藥物上裝載導航，定向殺死腫瘤細胞，對肝癌實施精確打擊，藥名叫索拉菲尼。
優點：不用承擔手術的風險、費用、痛苦。
缺點：費用昂貴，8萬/3月，按照要求複查並提供資料，慈善基金會贈送9月的葯；可能出現腹瀉、體重下降、手足綜合征、皮疹、高血壓等不良反應。
適用於：中晚期肝癌，約70%的患者有效。
中醫藥治療
優點：不用承擔手術的風險、費用、痛苦。可以提高機體的抵抗力，深得民心。
缺點：沒有循證醫學證據支持。只有極個別患者中醫藥治療有效。
適用於：其他治療方案都不行的晚期肝癌患者。
其他治療
放療、全身化療、免疫治療等輔助治療，一般不作為主打治療方案。
七、各種治療方案的風險和費用怎麼樣？
風險：肝移植＞肝癌切除手術＞肝動脈化療栓塞術≈射頻消融/微波消融手術≈高強度聚焦超聲≈無水酒精注射＞分子靶向藥物＞中醫藥治療。主要風險有出血、感染（肚子、肺部、切口發炎）、膽漏（膽汁漏到肚子）、肝功能衰竭（剩下的肝臟不夠用）。除了肝移植以外，總的來說各種治療方案出現併發症的概率比較低。
費用：肝移植（50萬左右）＞分子靶向藥物（8萬）＞肝癌切除手術（6至8萬）＞肝動脈化療栓塞術（3萬）>射頻消融/微波消融手術（2萬）≈高強度聚焦超聲（2萬）≈無水酒精注射（1萬）＞中醫藥治療，每個病人都有差別。
八、不做治療能活多久，做了治療又能活多久？
醫生不是算命先生，無法知道每個患者到底能活多久。一旦確診為肝癌，如果不治療，大部分患者3-6月生命就結束了。我們發現有這樣的規律：積極治療的患者比不治療的患者活得久；積極樂觀的患者比消極悲觀的患者活得久；抵抗力強的患者比抵抗力弱的患者活的久；營養好的人比營養差的患者活得久。很多年前，肝癌的5年生存率不到3%，最近十年，我國的肝癌5年生存率提高到40%左右。意思就是說有100個肝癌患者通過積極的治療，5年以後挨著一個一個打電話給他們，大概有40個患者還活著。
九、肝癌會複發嗎？怎麼預防複發？複發了怎麼辦？
肝癌是一種惡性疾病，如果保養不好，很可能會複發。預防複發的方法是：不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，定期到醫院複查，按照主治醫 生的建議使用抗病毒、抗腫瘤、增強免疫的藥物。萬一運氣差複發了，積極樂觀面對，治療方法同前，腫瘤複發發現得越早，治療效果越好，因此再次提醒肝癌患者定期到醫院複查。因此，我建議術後1月、3月、6月、9月、12月、15月、18月、21月、24月到醫院密切複查，之後每半年複查一次。
十、肝癌患者飲食需要注意什麼？
手術以後的飲食要聽主治醫生的指導，一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉（雞、鴨、豬、鴿子）、普通飲食過渡。優質蛋白、蔬菜、水果的攝入有助於術後快速康復。
患者平常的飲食需要注意：
堅決不能喝酒，不吃霉變食物和亞硝酸鹽食物（燒烤、蠟肉、豆腐乳之類），不要亂吃中藥和保健品。其他的同日常飲食。
十一、肝癌有沒有傳染性，患者家屬應該怎麼辦？
肝癌沒有傳染性，但是如果病人因為B肝或者C肝導致的肝癌，肝炎具有傳染性。所以，建議肝癌患者的家屬最好檢查自己有沒有B肝或C肝。如果沒有得肝炎，那恭喜你，建議打相應的疫苗避免被傳染；如果得了肝炎，則每年到醫院體檢至少兩次，並且要嚴格遵循醫生的治療建議。
十二、肝炎病人怎麼預防肝癌？
不喝酒，不熬夜，不亂吃東西，不過度勞累，保持心情愉悅，適當鍛煉身體，增強自身抵抗力，還要記得每年到醫院體檢至少兩次。
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