慢性腎病服用纈沙坦降血壓，肌酐升高怎麼辦？來看看醫生怎麼說

纈沙坦是沙坦類降壓藥中的常用藥物，也是很多高血壓患者都在使用的降壓藥，這類藥物通過抑製血管緊張素系統，減少血管緊張，舒張血管，達到降低血壓的效果。沙坦類藥物直接作用於血管緊張素的受體，作用更直接，降壓效果明確，同時極少會發生乾咳的副作用，患者用藥依從性更好，可以與多種其他降壓藥聯合使用，如地平類，噻嗪類利尿劑，都可以與其聯用控制血壓，因此，在臨床上，沙坦類藥物是應用非常廣泛的降壓藥。

纈沙坦通過抑製血管緊張素與AT1受體結合，使得血管緊張素與AT2受體更多結合而發揮有益作用，因此，除了降壓以外，纈沙坦對心血管系統也有一定的保護作用，除此之外，纈沙坦對於改善微量的蛋白尿，血糖代謝能也有一定的輔助效果。因此，對於高血壓合併左心室肥厚、高血壓合併糖尿病、高血壓合併代謝綜合征，高血壓合併糖尿病腎病等問題的朋友，服用纈沙坦來控制血壓，都是很好的選擇。

因此，如果是慢性腎炎的朋友，腎功能輕度損傷的，特別是伴有微量蛋白尿的問題，如果同時有高血壓的問題，選擇纈沙坦是正確的選擇。沙坦類藥物在降壓的同時，還有助於改善微量蛋白尿，保護腎功能的作用。

但沙坦類藥物也並非一無是處，從藥理作用上來說，纈沙坦舒張血管的作用，同樣會作用於腎臟的動脈，它對於腎臟小動脈的舒張作用一方面會改善腎功能輕度不全導致的微量蛋白尿問題，保護腎臟，但同時，這個作用還有一個缺點，那就是導致腎小球濾過率的下降，因此，服用纈沙坦控制血壓時，還應該注意血鉀和血肌酐升高的問題。

對於服用沙坦類藥物出現血鉀和血肌酐升高的情況，實際上對於腎臟功能正常，沒有腎臟疾病的朋友，出現的幾率是極低的，因此，比如說這樣的情況，有慢性腎炎，服用纈沙坦已經多年了，但現在出現了血肌酐升高的情況，更多的不應該歸咎於服藥所引起，而是本身的慢性腎臟疾病引起的腎功能不全所導致的。

但血肌酐的升高必須引起重視，一方面要積極的對於腎病進行乾預，另一方面，服用降壓藥方面確實也應該有所調整，如果血肌酐升高到265μmol/L（3mg/dl）以上，確實應該慎用纈沙坦了，因此腎功能輕度不全時，服用纈沙坦有保護腎臟的作用，但如果腎功能出現中重度不全的情況，服用沙坦類藥物就要多注意了，這種情況下，服用沙坦類藥物導致血鉀升高的幾率會增加。

對於腎病患者，出現血肌酐升高是否要換掉纈沙坦降壓藥的問題，一般建議找專業的醫生，根據血肌酐升高情況、是否是服用藥物引起，腎功能具體情況等多個方面來綜合判斷，如果評估下來，服用纈沙坦的用藥風險確實變大了，考慮換服氨氯地平、非洛地平等地平類的降壓藥來控制血壓，這類藥物對腎功能沒有不良影響，可以用於替代沙坦類藥物的降壓藥使用。