沙坦類降壓藥抗癌還是致癌？

ARB類葯是臨床上最常用的降壓藥之一，民間俗稱「沙坦」。該類降壓藥用於治療高血壓、心衰、糖尿病腎病等，可保護心血管。它通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體（AT1型），阻斷血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉瀦留、交感神經興奮等。

替米沙坦或可致癌

近年來，降壓藥「致癌」引起廣泛關注。

2018年7月，「纈沙坦原料葯致癌事件」被公開報導。事實上，在纈沙坦生產過程摻雜的原料有強致癌物質，而不是纈沙坦藥物本身。

2010年，權威醫學雜誌《柳葉刀·腫瘤學》報導過一項回顧性分析結果：接受ARB類降壓藥（替米沙坦）治療者與對照組相比，新發癌症危險為7.2%，高於對照組的6%。這篇文章引起醫生和病人的高度關注。

氯沙坦或可抗癌

氯沙坦是第一個上市的ARB類降壓藥。科學界權威雜誌《自然》曾經報導過「氯沙坦」能減少小鼠的腫瘤形成。這表明，該藥物可能具有抗癌作用。

後來美國科學家發現用「氯沙坦」治療腫瘤，會減少腫瘤環境中壓迫腫瘤血管的蛋白質和復糖的生成。最近有實驗證實：腫瘤內植入含水凝膠的納米粒和氯沙坦，可增強納米粒子的滲透和抗腫瘤作用；氯沙坦抑製黑色素瘤細胞的遷移；氯沙坦可能會提高治療卵巢癌的化療藥物的有效性並減少腹水生成等。

那麼，將來ARB類降壓藥是不是隻選擇「氯沙坦」呢？畢竟它又降壓又抗癌？其實，目前相關研究才剛剛開始，遠遠未形成結論。雖然根據現在有文獻報導，ARB類降壓藥與腫瘤風險之間存在一定相關性，並不是所有專家都認同這一實驗結論。到目前為止，《高血壓指南》尚未做出更改。因此，患者們不要恐慌，更不要偏聽、偏信，隨意更換降壓藥。如果確需調整降壓藥，應去正規醫院，聽從相關專科醫師的指導。

文/胡暄暄（天津市和平區勸業場街社區衛生服務中心）

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