沙坦類降壓藥到底保護腎臟還是損害腎臟，專業藥師告訴你答案

沙坦類藥物也叫做血管緊張素II受體拮抗劑。血管緊張素II是一種強烈的收縮血管物質，沙坦類藥物阻斷血管緊張素II與受體的結合，使血管緊張素II不能發揮收縮血管效應，這樣就達到了舒張血管，降低血壓的作用。

沙坦類降壓藥副作用少，降壓效果確切，是臨床最常用的一類降壓藥，有的人擔心沙坦類藥物對腎臟造成損害，其實沙坦類藥物具有保護腎臟的功能。能夠降低蛋白尿，延緩腎臟損害，降低腎小球內壓，減輕血壓對腎小球的損害。

沙坦類藥物為何又有保護腎臟的作用呢？這是因為：血管緊張素II結合受體之後可以損傷腎小球濾過膜導致蛋白尿，可使腎小球硬化；沙坦類阻斷血管緊張素II與受體結合，就遏製了血管緊張素的作用，延緩腎損害，降低蛋白尿。另外降低血壓，使得腎小球內壓減小，減輕高血壓本身造成的腎損害；沙坦類藥物通過肝臟代謝，對腎臟沒影響。

需要注意的是長期使用沙坦類藥物可能導致血鉀升高，對於本身具有腎功能不全，腎小球濾過率小於30ml/L的時候，應該減量使用沙坦類藥物，以免血鉀和肌酐都升高。

至於沙坦類藥物還是比較多的，比如氯沙坦鉀，纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦等這些沙坦類藥物有什麼異同點，該如何選擇，需要根據患者病情以及對藥物敏感性耐受性來綜合考慮，在之前的文章中我有介紹過這些沙坦的區別，有興趣可以查看。