沙坦類藥物保護腎臟還是傷腎？服藥注意這3個問題就對了

隨著醫療水準的不斷發展，目前臨床上可供選擇的降壓藥物也越來越多樣化，因為高血壓患者通常需要長期用藥控制，因此，我們一般推薦患者選擇長效的降壓藥，來提高用藥的依從性，而沙坦類藥物就是目前臨床最常用的長效降壓藥物之一，所有的沙坦類藥物，不管是纈沙坦，厄貝沙坦，還是氯沙坦，替米沙坦等藥物，都是可以每天服用1次即可在24小時內平穩起效的藥物，是一種很好的降壓藥物。

沙坦類降壓藥的優勢還在於，在聯合用藥中，沙坦類藥物也有重要的地位，沙坦類藥物與多種藥物可以聯合應用，起到協同降壓的作用，除了作用機理類似的普利類藥物，大多數的降壓藥都可以與沙坦類藥物協同使用，比如沙坦+地平，沙坦+氫氯噻嗪等，都是聯合用藥控制血壓的好組合。

沙坦類藥物屬於血管緊張素受體拮抗劑（ARB類），其降壓的作用機理是通過拮抗血管緊張素的生成，從而抑製血管的收縮，減少血液流動的阻力，從而達到降低高血壓的目的。沙坦類藥物這種抑製血管收縮的功效，不單是對於心臟輸出的動脈有效，對於靜脈也同樣有效，對於腎臟內的血管同樣也是有效的，因此，沙坦類藥物除了能夠降血壓以外，對於腎臟還有一定的保護作用，服用沙坦類藥物降血壓，對於輕中度腎功能不全的患者，除了沒有風險以外，還有助於減少蛋白尿，保護腎臟。

因此，對於存在蛋白尿情況的高血壓患者，對於糖尿病患者，對於輕度腎功能不全的高血壓朋友，沙坦類藥物都是很好的選擇。

還有一種情況，就是有高尿酸癥狀或痛風情況的高血壓患者，大家知道，高尿酸通常也是由於腎臟對於尿酸的代謝不良所造成的，因此，對於合併高尿酸的高血壓患者，沙坦類藥物也是可以選擇的降壓藥之一。所有的沙坦類藥物對於人體的尿酸水準都沒有不良影響，而「氯沙坦」這個藥物，還具有一定的降尿酸作用，因此，對於有尿酸高問題的高血壓患者，選擇藥物時，不妨試試氯沙坦這個藥物。

最後提示風險，沙坦類藥物通常副作用較少，但服用過程中也要注意以下幾個問題：

1. 服用沙坦類藥物期間，應注意監測血鉀，沙坦類藥物可能會引起高鉀血症的問題；除了高鉀血症，沙坦類藥物還可能引起神經性血管水腫，但發生率一般較低；

2. 服用沙坦類藥物初期，如果高血壓控制效果不好，不要急於加大劑量，服用4~6周後，沙坦類藥物才會達到最大降壓效果；

3. 雖然沙坦類不傷腎，但有雙側腎動脈狹窄，重度腎功能不全等情況的高血壓患者，禁用沙坦類藥物。

4. 如果服用噻嗪類利尿劑控制血壓，需要聯用沙坦類藥物，應先停服利尿劑，糾正血容量後，在合用藥物，否則容易出現降壓過度，產生低血壓的風險。