普利類和沙坦可以換著吃嗎？

降壓藥普利類在藥理分類上屬於血管緊張素酶抑製劑（ACEI），而沙坦類屬於血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

在對高血壓和高血壓的控制的研究中，科學家發現腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）對調節血壓有重要作用，因此產生了這兩類藥物。從它們的類別就可以看出來，無論是普利類還是沙坦類都是對RAAS系統裡的這個「血管緊張素」起作用的，所以兩者在作用和副作用上還是有些類似之處的。國慶假期期間注意飲食和保暖。

那麼兩者倒底能不能換用呢？答案是：可以的。

不但這兩個降壓藥可以換用，如果有臨床需要或經濟原因，換用其他類別的降壓藥如地平類也是可以的。服用降壓藥的目的是為了控制好血壓，類別的選擇主要是根據自身情況選擇作用好副作用小適合自己的。

不過，可以換著用並不意味著我今天吃普利類，明天吃沙坦類也是可以的，而是如果某一種降壓藥如果適合自己，一定要長期堅持服用，保證血壓控制平穩。

不過，儘管兩個葯很類似，但它們也有一些自己的特點，所以在選擇上也是有一點點區分的。

一、普利類出現的時間長，因此，對普利類的研究更多一些，支持它的證據似乎也多一些。研究發現，高血壓患者服用普利類可以減少全因死亡率；因此，對於55歲以下的非黑人高血壓患者，指南推薦應當優選普利類；普利類也推薦用於1型糖尿病並且有糖尿病腎病及其他慢性腎病的患者；也可以改善心力衰竭和心肌梗死患者的預後和生存率。因此，冠心病和心力衰竭的病人也推薦普利類；普利類和倍他受體阻滯劑（洛爾類）是心力衰竭病人降血壓的首選。

二、近些年，沙坦類也在努力追趕普利類的研究結果，近些年的研究支持沙坦類在預防降血壓、預防心腦血管病及改善整體預後和死亡率上，除心力衰竭病人，其他與普利類一樣有效；而且用於2型糖尿病腎病病人，沙坦類的證據似乎更充足（主要是纈沙坦和坎地沙坦）。

三、從副作用上來說，普利類咳嗽和血管源性水腫（頭面部、腳踝等部位水腫）更多見；如果不能耐受這兩個副作用的，可以試著換用沙坦類。沙坦類似乎頭暈的副作用略多一點，同樣如果不能耐受也可以換用其他降壓藥。

四、普利類最大的優勢，可能就是總體來說，普利類的價格要比沙坦類便宜，對於需要長期服用的藥物來說，這也是需要考慮的。

總結一下，普利類和沙坦類可以換用，一旦換用也要長期堅持；兩者效果和副作用類似，有各有自己的優缺點，應當根據自身情況，在醫生指導下選擇用哪一種。