醫生解讀：沙坦類降壓藥究竟是保護腎臟的還是傷害腎臟的藥物？

我們熟知的沙坦是一種常見的降壓藥，包括纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等等。

因為沙坦在心血管領域應用廣泛，副作用小而為我們廣泛應用。

沙坦不但可以用於心血管疾病比如：高血壓、冠心病、心衰、房顫；還可以用於腎功能不全、降低尿蛋白等等。

安全用藥

我們今天就聊聊沙坦與腎臟的愛和恨還有仇。

愛：

1、降血壓：減少高血壓對腎小球的高灌注損傷，降低腎小球的球內壓，減輕血壓因素對腎小球的損傷。

2、降尿蛋白：減輕其對腎小球濾過膜的損傷，以此來降尿蛋白。

3、延緩腎損害：直接阻斷腎小球的硬化作用，以此來延緩腎損害。

沙坦類具有降壓、降尿蛋白及延緩腎損害的作用，所以對腎臟具有保護作用，是各種腎臟病及糖尿病、高血壓的首選用藥。而且對蛋白尿的患者，即使血壓不高也可以選擇使用。

可以看出來，沙坦對於腎臟是有很好的保護作用。

恨：

但沙坦類降壓藥都有潛在的血鉀和血肌酐升高的副作用。在低血壓、脫水、出血、心衰等腎臟供血不足（灌注不足），或者雙側腎動脈狹窄的情況下，使用沙坦類降壓藥可能出現高血鉀或者血肌酐升高。

如果用藥後血鉀升高，應立即停葯。

如果用藥後血肌酐升高超過基礎值的30%，應減量；

如果超過基礎值的50%，應停葯。

仇：

1、懷孕患者；

2、雙側腎動脈狹窄（注意：不是單側）；

3、治療後血鉀＞5.5mmol/L。

愛與恨

總之，對於腎功能正常，沒有腎動脈狹窄的人來說，沙坦是保護腎臟的。

當腎臟已經出現問題，需要在醫生詳細評估後決定是否可以應用。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）