健康：在學術中心接受治療的轉移性NSCLC患者的存活率增加

【健康：在學術中心接受治療的轉移性NSCLC患者的存活率增加】

導語：與在社區中心（CC）治療的患者相比，在學術中心（AC）接受治療的轉移性NSCLC患者的2年生存率增加。在患有腺癌和鱗狀細胞癌的患者中也觀察到總體組織學依賴性存活，並且因治療設施而異。

肺癌是最常見的癌症，也是全球癌症相關死亡的主要原因。有兩種主要類型的肺癌，小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）。大約85％的確診肺癌是NSCLC，約40％的NSCLC患者出現IV期轉移性疾病。腺癌組織學亞型佔所有NSCLC的40％，鱗狀細胞癌組織學亞型約佔30％。

轉移性NSCLC的治療在過去二十年中發生了巨大變化，越來越多地關注由腫瘤細胞的組織學和分子譜驅動的治療策略。隨著新治療藥物和分子檢測的出現，人們越來越擔心AC的腫瘤學家可能獲得CC可能無法獲得的資源和專家，並且可能存在護理和生存差異的差異。

來自美國杜克大學的一組研究人員使用國家癌症資料庫（NCDB）回顧性評估ACs治療是否與轉移性NSCLC的生存優勢相關。該數據是在引入新型NSCLC化療藥物後於1998年至2012年選擇的。主要結果是2年生存率，使用控制年齡，診斷年份，性別，主要付款人，組織學和設施類型的多變數回歸模型進行分析。

該研究的結果發表在國際肺癌研究協會（IASLC）官方期刊「 胸部腫瘤學雜誌」上。本研究共納入193,279例臨床或病理轉移性NSCLC患者。AC和CC之間的所有基線差異在p <0.001時具有統計學顯著性。在AC中，與CC相比，平均年齡為62.1而非64.2歲。

與CC相比，AC中的黑人患者比例更高，分別為17.1％和9.6％。查爾森合併症指數評分為2或更高的AC患者比例較低，這可預測患有一系列合併症的患者的1年死亡率，如心臟病，愛滋病或癌症（總共22個條件），7.3％對9.3％。與CC相比，AC患者接受Medicare保險的比例較低，分別為37.4％和47.9％。

與CC相比，AC中存活率增加更多。1998年，AC患者與CC患者相比，實現2年生存率的患者比例更高，分別為11.5％和9.2％，而到2010年分別增加到17.4％和13.1％。在腺癌和鱗狀細胞癌中，總體組織學依賴性存活率差異也有所增加，1998年為10.2％對9.9％，與2010年的10.1％相比增加至17.3％。治療機構的腺癌存活率也有所不同，2年的差異AC與CC的生存率從1998年的12.3％和9.1％增加到20.5％，而2010年為15.5％。

作者評論說，「據我們所知，這是第一項使用多變數模型比較轉移性NSCLC廣泛分析AC和CCs結果以控制混雜因素的研究。我們觀察到ACs和CCs治療轉移性NSCLC的患者生存率提高從1998年到2010年，在ACs治療的患者中，這種結果的改善程度更大。「

這種生存優勢主要見於腺癌組織學與鱗狀細胞癌相比。由於腺癌的治療選擇不對稱增加，由於缺乏NCDB中特定全身性藥物的數據，這種基於組織學的差異與我們的治療假設一致在引入需要分子驅動的，組織學特異性方法的新型靶向治療後，ACs內的NSCLC 患者具有生存優勢。

總結： 患有非小細胞肺癌的女性比男性壽命更長。