小兒久咳不愈，很可能是咳嗽「變異」了！

長沙晚報掌上長沙11月28日訊（記者唐江澎通訊員王夢堯蔡娜）氣象漸冷，因呼吸道感染而就醫的患兒明顯增多。近段時間，在湖南中醫藥大學第一附屬醫院，每日因咳喘前去就診的患兒佔到兒科門、急診總量的近三成。對此，湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任舒蘭教授表示，如果患兒屬於過敏性體質、免疫力低下，或親人有哮喘病史，其久咳不愈極有可能是因為患上了「咳嗽變異性哮喘」，若失治誤治，將會造成嚴重的後果。

個案：

沒有哮鳴癥狀，也會得哮喘？

不久前，3歲半的小安（化名）來到該院兒科就診，原來，小安反覆咳嗽已有兩個多月。據小安媽媽介紹，起初，孩子流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽，吃了一段時間的感冒藥，感冒有所好轉，可咳嗽卻加重了。期間，小安媽媽喂小安服下多種抗生素、化痰止咳等藥物，但效果並不理想。有時，小安會從睡夢中咳醒，情況最嚴重的時候，劇烈的咳嗽一聲接一聲，根本無法入睡。

經舒蘭教授診斷，小安是典型的「咳嗽變異性哮喘」。經過兩天中西醫藥物的對症對因治療，小安咳嗽的癥狀明顯緩解，5天后，癥狀基本消失。

一周就能緩解的疾病，卻白白讓孩子受了兩個月的罪。小安媽媽在心疼、自責之餘，也百思不得其解，孩子明明只是咳嗽，並沒有氣促、肺部哮鳴等癥狀，怎麼會患上哮喘呢？

舒蘭教授解釋，以往不少家長以為，只有出現胸悶、咳嗽、喘息等癥狀才算是哮喘，可實際上，並不是所有的哮喘患兒都會喘。「咳嗽變異性哮喘」由於多以咳嗽為唯一癥狀，臨床特點缺乏特異性，很容易和感冒、肺炎相混淆，誤診率非常高。

警惕：

50%～80%的「咳嗽變異性哮喘」患兒可發展為典型哮喘

據舒蘭教授介紹，她近期接診的久咳不愈的患兒中，近一半是因「咳嗽變異性哮喘」所致。

作為哮喘的一種特殊類型，「咳嗽變異性哮喘」以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，它的病理改變與典型哮喘一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。因為無明顯的喘息、氣促、肺部哮鳴等癥狀或體征，常被誤診為呼吸道感染，若不及時給予有效治療，約50%～80%的患兒可發展為典型哮喘，肺功能受損，嚴重時可導致呼吸衰竭，甚至死亡。

提醒：

反覆咳嗽4周不愈的,須當心「咳嗽變異性哮喘」

相關研究顯示，近年來，工業化明顯的城市、沿海發達地區的「咳嗽變異性哮喘」患者呈逐年增加趨勢。舒蘭教授介紹，空氣汙染會直接影響肺部健康，但並不是所有人都會輕易患上哮喘。

「本身屬於過敏性體質、免疫力低下，或親人有哮喘病史的人群往往是『咳嗽變異性哮喘』的高危群體。」舒蘭教授表示，臨床上，很多患者常因咳嗽不止，就憑自己經驗，盲目服用羅紅霉素、頭孢及鎮咳藥物，效果不理想，又趕緊換一種葯。這樣做不僅達不到治療目的，還會讓機體產生耐藥性，加長咳嗽病程。

「如果患兒咳嗽超過4周不愈，以乾咳為主，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣後癥狀加劇，就要警惕『咳嗽變異性哮喘』，及時就醫。」在規範治療的同時，舒蘭教授還特別提醒，患者在日常生活中要注意加強體育鍛煉，改善和增強機體免疫功能；在季節交替、氣溫驟變時，做好保暖防護，必要時戴上口罩；避免食用容易引起過敏的食物，如芒果、蝦蟹等；盡量避免大哭大鬧等情緒波動，防止疾病的誘發。

【專家答疑】

問：哮喘可以治癒嗎？

答：哮喘如同高血壓、糖尿病等慢性病一樣，需要長期使用藥物控制，只要正規的治療和調理，最終可以得到臨床緩解和控制。持續3到5年無癥狀，便被稱為臨床痊癒。兒童哮喘的臨床控制率可達95%，青春期後，超過半數的患者可完全緩解癥狀，無需用藥治療。

問：家長如何判斷小兒咳嗽是否需要上醫院？

答：當小兒咳嗽時出現下列情況，請及時就醫，排查病因，對症下藥：

1.呼吸急促，多表示其肺部感染嚴重；

2.唇色不如平時紅潤，甚至發紫，多提示其肺部換氣功能下降，血液氧氣含量減少；

3.呼吸不暢，並出現胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突明顯凹陷的「三凹征」癥狀；

4.以乾咳為主，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣後癥狀加劇，癥狀持續超過4周不愈。

【健康福利】

中醫大咖熊繼柏尤昭玲及「金剛五小兒」為本報粉絲讀者放號了

11月29日15時起，關注「三湘名醫在線」，可秒殺就診名額

國醫大師熊繼柏教授擅長各種內科雜病，婦科、兒科病證，以及各種疑難雜症的診治。他於每周四上午在該院門診二樓國醫堂內科診室坐診。醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月6日、13日、20日、27日上午熊繼柏專家號各1個（共4個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院終身教授尤昭玲教授在婦產科不孕症、體外受精-胚胎移植輔助治療、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、出血性病證、腫瘤、婦科內分泌失調等疑難病證的診治上，有豐富的臨床經驗和較高的學術造詣。每周三、周五，她在該院門診五樓婦科門診坐診，醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月5日、7日、12日、19日、21日、26日、28日全天尤昭玲專家號各1個（共7個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院全國名老中醫藥專家歐正武教授善治小兒久咳及哮喘，從寒、從濕、從痰論治過敏性咳嗽；小兒腎炎、腎病綜合征；川崎病、傳染性單核細胞增多症、手足口病、腹瀉等小兒病毒感染疾病；小兒與肺、脾、腎三臟相關疾病；小兒抽動症、多動症。每周一、二、三上午，他在該院門診二樓國醫堂兒科診室坐診，醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月4日、11日、18日、25日上午歐正武專家號各2個（共8個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院首屆名醫王孟清教授在小兒哮喘、急慢性咳嗽、反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、肺炎、腹瀉病等病的診治上，積累了豐富的臨床經驗。每周一、五、六上午，周二下午，他在該院門診二樓國醫堂兒科診室坐診，醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月4日、11日、18日、25日下午王孟清專家號各兩個（共8個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院首屆名醫劉克麗教授在肺、脾、腎系疾病方面具有自己獨到的見解和用藥特色，擅長用中藥為主治療小兒咳嗽、哮喘、肺炎、腹瀉、厭食、反覆呼吸道感染、外感發熱、常見傳染病、紫癜、抽動障礙等疾病。每周一、二、三、六上午，周二、三、下午，周五全天，她在該院門診二樓國醫堂兒科診室坐診，醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月4日、11日、18日、25日下午劉克麗專家號各2個（共8個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院首屆名醫舒蘭教授擅長小兒呼吸系統、消化系統、營養保健及心理精神疾病的防治，尤其對小兒反覆呼吸道感染、哮喘、腹瀉、抽動症、多動症等疾病的防治有一定的造詣。每周一、三全天，周二、四、六上午，她在該院門診二樓國醫堂兒科診室坐診，醫院給「三湘名醫在線」的讀者開放了12月4日、11日、18日、25日上午舒蘭專家號各2個（共8個）。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院首屆名醫張滌教授在治療小兒呼吸系統、消化系統疾病等方面已形成了自己的特色和優勢，尤其擅長治療小兒外感發熱、咳嗽、肺炎、哮喘、腹瀉、疳積、夏季熱、抽動障礙等疾病。每周四上午，他在該院門診二樓國醫堂兒科診室坐診，醫院為「三湘名醫在線」讀者開放了開放了12月6日、13日、20日、27日張滌專家號各2個（共8個）。

有需要在12月份看這7位專家的患者，可關注公眾號「三湘名醫在線(cswb_sxmyzx)」，並提前在個人中心預錄相關資訊。今日15時起，「三湘名醫在線」將開通預約通道。成功預約者請於就診當日10時前到湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診大廳4、5號掛號視窗取號、繳掛號費，「三湘名醫在線」不收取任何中間費用。

已成功預約的患者，取號時請帶上搶號時登記的身份證明；成功預約「金剛五小兒」歐正武、王孟清、劉克麗、舒蘭、張滌號源的家長，請攜帶戶口本、戶主身份證、陪同人身份證，或孩子出生證明、父（母）身份證、陪同人身份證。

以後每個月的最後一周，我們都將公布熊繼柏、尤昭玲、張滌三位專家下個月的預約通道，請大家持續關注「三湘名醫在線」推送的文章。