預防性顱腦照射可顯著降低III期非小細胞肺癌腦轉移發生率

小細胞肺癌腦轉移發生率高，局限期小細胞肺癌胸部放化療後，需要進行腦部預防性腦照射（PCI），PCI能夠降低腦轉移和延長生存期。

來自荷蘭馬斯特裡赫特大學醫學中心的Dirk De Ruysscher等進行了一項研究，其目的是在III期非小細胞肺癌（NSCLC）並進行根治性治療的患者中，研究預防性顱腦照射（PCI）是否能夠降低癥狀性腦轉移的發生率。

研究人員將III期NSCLC（根據對比增強的腦部電腦斷層掃描或磁共振成像結果進行分期）患者在同步/序貫放化療聯合或不聯合手術之後隨機分入觀察組或PCI組。

主要終點為24個月內出現癥狀性腦轉移，定義為一個或多個提示腦轉移的關鍵癥狀（包括顱內壓升高的體征、頭痛、噁心和嘔吐、認知或情感障礙、驚厥發作以及局部神經系統癥狀）且磁共振成像或電腦斷層掃描證實存在腦轉移。次要終點為不良反應、生存期、生活品質、品質校正生存期以及醫療費用。

結果顯示，2009至2015年間，有175例患者接受了隨機分組：87例接受了PCI，88例僅進行了觀察。中位隨訪時間為48.5個月(95% CI, 39-54個月)。PCI組86例患者中的6例(7.0%)、對照組88例患者中的24例(27.2%)出現了癥狀性腦轉移(P = .001)。

PCI可顯著延緩發生癥狀性腦轉移的時間(風險比0.23; [95% CI, 0.09-0.56]; P = .0012)。兩組中發生腦轉移的中位時間均未達到。兩組的總生存期存在顯著差異。PCI組中出現1和2級記憶受損（86例患者中的26例vs 88例患者中的7例）以及認知障礙（86例患者中的16例vs 88例患者中的3例）的患者明顯更多。PCI組僅在PCI後3個月內的生活品質有所下降，之後與觀察組相似。

死亡作為競爭性風險，兩組（實線）癥狀性腦轉移（BM）累積發生率。預防性顱腦照射（PCI）延緩發生癥狀性腦轉移的時間。

總生存和無進展生存。

研究者認為，PCI可顯著降低發生癥狀性腦轉移的患者比例，但增加了低級毒性反應，

這個研究結果值得讓我們深思。