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警惕肺癌腦轉移八大癥狀 清晨頭痛者小心

肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉移,而在小細胞肺癌患者的死亡病例屍檢中腦轉移發生率高達80%。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移,其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見,鱗癌次之。

肺癌腦轉移癥狀

(1)頭痛:性質多較劇烈,常在清晨發作,有時在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動後頭痛就會逐漸緩解或消失。

(2)嘔吐:由於顱內壓力的增高,致使延髓呼吸中樞受到刺激,從而出現嘔吐,嘔吐多在頭痛之後出現,呈噴射狀。

(3)視力障礙:顱內壓增高時會使眼球靜脈血迴流不暢,導致淤血水腫,損傷眼底視網膜上的視覺細胞,致視力下降。

(4)精神異常:位於大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動,引起興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。

(5)單側肢體感覺異常或無力:位於腦半球中部的頂葉,專管感覺,該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

(6)幻嗅:顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅,即可聞到一種並不存在的氣味,如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

(7)偏癱或踉蹌步態:小腦部病變更具特異性,即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之後,出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。

(8)耳鳴、耳聾:此種多在打電話時發覺,即一耳能聽到,另一耳則聽不到。該表現多是聽神經瘤的先兆。

肺癌腦轉移的表現多種多樣,故當出現上述徵象時應速去醫院進行詳細檢查。對於肺癌腦轉移的檢查,目前電子計算機斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)對腦轉移瘤均能早期做出確切診斷,尤其推薦進行MRI檢查。

治療

根本的治療為全腦照射配合口服替莫唑胺治療,放射治療後由於被照射的腦組織發生水腫、病灶內組織壞死及血管改變可使顱內壓升高癥狀加劇,應適當限制每日的攝水量,使用地塞米松或潑尼松龍和甘露醇等利尿劑,以減輕頭痛、嘔吐等癥狀。γ刀治療是局部的放射治療,受到照射範圍的限制,對某些多發和單發病灶能緩解癥狀,但對CT、MRI不能發現的微小轉移,不能有效地抑製,使放射後短期發生新的轉移,由於腦組織嬌嫩的特性限制了放射的劑量,一療程照射後很難再進行療程照射,因此對新發生的病灶治療較為困難。


中藥對於肺癌腦轉移無明顯治療作用,因為成分複雜,藥物分子難以透過血腦屏障,即使少量透過也遠遠達不到有效濃度。腦轉移的全身用藥也要根據細胞類型而定,但要看藥物是否能透過血腦屏障。探討中醫「治未病」思想在預防肺癌轉移中的應用。根據肺癌轉移時多為陰虛證和氣陰兩虛證的辨證特點,結合肺癌發生轉移時的中醫病機變化特點,提出阻斷肺癌的證候演變可能是治療肺癌轉移的一種途徑。 臨床經驗顯示,腦轉移可致視力下降。


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