唐都神經外科趙天智：惡性腫瘤轉移顱內如何應對？

顱內轉移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉移到顱內，患者以中老年人多見，腦轉移常見的原發病灶來自肺、乳腺、消化道（如直腸和胃）、甲狀腺等，其中肺癌最容易發生腦轉移，約佔腦轉移瘤的50%以上，所以肺癌患者要特別留意腦轉移的可能。

對於腦轉移瘤的治療，首先要做到「早」，早發現、早治療、早控制的「三早」治療原則對於腫瘤腦轉移患者同樣適用。越早發現病症越能及時處理，越能控制病情的進展，如適合手術的腦轉移瘤患者應儘早爭取進行腦轉移瘤切除術，以延長生存期、提高生活品質。其次，患者的積極心態和健康生活方式同樣重要，要樹立正確的生命觀和疾病觀，對疾病要有正確的認識，勇於面對病情，才能建立信心、戰勝病魔。腦轉移瘤經過手術等綜合治療後，患者生活品質提高、生存期延長的病例也已不罕見。

手術等綜合治療可助患者，延長生命及改善生活品質

不少人得知腫瘤已經轉移到大腦後就對後續治療喪失了信心，認為腫瘤已經侵犯了大腦，就等於沒有治療希望了，從而對前景幾乎絕望。這其實是認識上的誤區。往往正是這樣的錯誤認識而耽誤了患者的繼續治療，甚至加重了病情。

雖然腫瘤發生腦轉移是病情出現了新的情況，但治療上還是有很多辦法的。對於腦轉移瘤患者，可根據其腫瘤的大小、部位、數量、病情等，進行包括神經外科手術、化學治療、放射治療等綜合治療方法，對緩解患者痛苦、提高患者的生存率和生活品質有著良好效果。主要方法有：

1、手術：

手術切除病灶是治療腦轉移瘤的主要方法之一，同時還可取得病理診斷。對比較小或局限的惡性腦瘤可以完全切除。當腫瘤不能完全切除時，也可最大程度去除腫瘤和對腫瘤進行活檢，明確腫瘤性質，為進一步綜合治療創造條件。必要時，還可通過手術達到降低顱壓、減輕疼痛等作用。

2、放療：

適用於腦轉移瘤的手術後治療。對放射線敏感的腫瘤，手術困難時可首選放射治療。

3、化療：

對不能完全切除的浸潤性膠質細胞瘤及顱內轉移瘤，可輔以化學藥物治療。對無法切除的大腦深層部位的腫瘤及對放射不敏感的腫瘤，可單純化療。

提起神經外科手術，許多患者會認為要在腦袋開刀，感到既陌生又害怕。其實，腦部手術與其他臟器的手術一樣，都是有操作規範與技術要領的，而且已經發展得越來越成熟。並且隨著顯微技術的發展，如今腦部手術的趨勢也是越來越微創。

最後，提醒大家：對於已知原發病灶的患者，應積極治療原發腫瘤；對於未知患腫瘤、出現神經癥狀的患者，應儘早到正規醫院的神經外科進行檢查、對症治療，切莫掉以輕心或過早放棄治療，以免延誤病情、出現更嚴重後果。大家要相信，經規範、個體化治療方案及醫患雙方緊密配合，大部分患者臨床癥狀可得到改善、生活品質明顯提高，甚至不少生命垂危的患者能延長生存時間。