做客《齊魯名醫大講堂》 泌尿外科健康科普醫生鄒賓詳解攝護腺增生手術適應證

良性攝護腺增生(BPH)是一種發病率相當高的疾病，很多老年人攝護腺雖然處於一種增生的狀態，但並沒有很有必要立即治療。而隨著各種攝護腺增生治療藥物的出現，很多具有癥狀的BPH患者也可以通過服藥使癥狀得到明顯緩解，預防疾病的進展。

近日，濟南九龍泌尿專科醫院健康科普醫生鄒賓做客《齊魯名醫大講堂》，為廣大網友詳解攝護腺增生手術適應證。

患者疑問

攝護腺增生一定要手術治療嗎？

在當今的醫療條件下，需要通過手術來治療的BPH患者已經明顯地減少了，但是，一些老年患者經常提出這樣的疑問，「為什麼我的很多朋友都有BPH，但他們去看病醫生隻開了些口服藥，而我去醫院，醫生卻建議我通過手術來治療？」

受邀做客《齊魯名醫大講堂》 ，濟南九龍泌尿專科醫院健康科普醫生鄒賓表示：要回答這個問題，我們首先簡單介紹一下BPH的手術治療。攝護腺增生的手術治療發展到今天已經有百餘年的歷史。但是手術原則卻沒有隨時間的流逝而發生改變，這就是通過手術儘可能多的去除增生的攝護腺組織。5a還原酶抑製劑通過縮小攝護腺的體積治療BPH，但是服用藥物獲得治療效果往往需要較長的時間，而手術直觀地切除攝護腺組織，可迅速產生治療效果。這就是手術與藥物治療的最主要區別。

醫生解答

攝護腺增生手術適應證有哪些？

受邀做客《齊魯名醫大講堂》 ，濟南九龍泌尿專科醫院健康科普醫生鄒賓表示：如果BPH的病情較重，不及時治療對身體健康構成較大的潛在危害，手術治療往往就是最好的選擇了。下面就列出了一些情況，在這些情況下醫生一般會建議患者選擇手術治療。

一、因攝護腺增生引起反覆的血尿。長期反覆的血尿對人體造成的危害不言而喻，有些患者突發嚴重的血尿時，膀胱內甚至形成血塊，阻塞尿道，不能自行排尿。大量血尿的患者可能導致血紅蛋白下降，甚至發生失血性休克。

二、因攝護腺增生引起反覆急性尿瀦留。急性尿瀦留是BPH患者終生難忘的可怕經歷，BPH引起的尿瀦留往往反覆發生，雖然可以通過一些方法預防

三、因攝護腺增生引起反覆尿路感染。尿路感染就是尿液中孳生了細菌等微生物，患者往往表現為嚴重的尿路刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，小便的常規檢查可以發現有大量的白細胞，如果對尿液進行培養檢查，可以發現致病的微生物。反覆的尿路感染不僅導致嚴重的癥狀，而且還可能對腎臟功能帶來危害，甚至導致全身的感染，後果相當嚴重。另外，由BPH造成的尿路感染，在BPH這個病因沒有去除的情況下，很難通過藥物治療的反覆有效控制感染，因此需要手術治療。

四、因攝護腺增生引起的腎、輸尿管積水。BPH造成長期的排尿困難、尿液不能排凈，便逐漸出現了殘餘尿（第9篇）。如果殘餘尿逐漸增多，就形成了慢性尿瀦留，此時膀胱內的壓力漸漸升高，最終導致尿液反流到輸尿管和腎臟，造成上尿路積水。而腎臟、輸尿管的積水直接對腎臟功能造成損害，如病情不能及時得到控制，腎臟會受到不可逆的損害，最終引起尿毒症，後果不堪設想。

五、因攝護腺增生引起膀胱結石。一些BPH的患者膀胱內常年有尿液殘留，逐漸形成結石結晶，結石的大小不等，有的外形像一堆黃豆，有的卻像一個鴨蛋甚至更大。膀胱結石除了引起尿路路感染、血尿以及很多排尿癥狀以外，還潛在一個更為嚴重的危害，這就是膀胱黏膜在結石的反覆刺澎下可能復刺激下可能產生惡變。因此，一旦出現膀眥結石，林林需尊車術治療BPH，同時將膀胱結石取出。

六、以中葉增生為主的攝護腺增生。有些患者的BPH以中葉增生為主，也就是增生的攝護腺組織主要向膀胱內部生長，這樣的患者癥狀往往比較明顯，而且藥物治療的效果不佳，還常常發生血尿，對這些患者手術治療的效果是比較滿意的。