攝護腺增生怎麼治？這篇文章告訴你

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徐國良是河南大學第一附屬醫院泌尿外科的一名醫生，同時也是「首屆河南省健康科普能力大賽」銅獎獲得者，他在比賽過程中以幽默風趣的語言、生動形象的自繪漫畫、陽光帥氣的形象深受觀眾和評委喜愛。接下來，健康君將推出徐國良醫生專欄文章《「畫」說攝護腺》，從不同角度為讀者科普攝護腺的「那點事兒」。這是第二篇，一起學習一下吧！

很多成年男性日常生活中沒有尿頻、尿急等癥狀，體檢報告中卻經常會出現「攝護腺增生」的字眼。攝護腺增生症的治療應由癥狀的嚴重程度決定，可參考國際攝護腺癥狀評分表（IPSS），評分為中、重度的攝護腺增生症患者大多需要藥物治療，甚至手術治療。

1經濟、安全 選藥物治療

藥物治療因較高的安全性和較低的醫療費用成為老年男性患者的首選，針對不同癥狀大體分為3類：

1. 尿道「擴張劑」，以多沙唑嗪、坦索羅辛為代表的α腎上腺素受體阻滯劑，起效快，副作用較小。這類藥物能有效地鬆弛攝護腺內平滑肌，擴張攝護腺的排尿通道，從而減少尿道阻力，最終改善排尿困難的癥狀。此類藥物常見的副作用有乏力、頭暈和體位性低血壓等，總體癥狀較輕，大多數患者都能耐受。

   
   

2. 攝護腺「縮小劑」，以非那雄胺為代表。人類生存需要空氣、水和食物，攝護腺的生長也需要一種叫做「雙氫睾酮」的營養，非那雄胺等藥物可阻斷睾酮變成雙氫睾酮，從而切斷了攝護腺的營養來源，最終導致攝護腺上皮細胞發生萎縮死亡，使攝護腺縮小。但是此類藥物需要較長的療程才能發揮作用，臨床上一般用於中、重度癥狀的患者，且腺體越大，效果越好。但是需要注意長期服用對性功能的影響。

   
   

3. 膀胱「穩定劑」，以托特羅定、索利那新為代表。攝護腺增生常引起尿頻、尿急癥狀，多由於膀胱的不穩定收縮所致，此類藥物多和上述兩種藥物聯合使用，達到最佳效果。其主要副作用為口乾、鼻咽炎和眩暈等。

藥物的研發層出不窮，近期國內又上市了一種以「貝坦利」為代表的藥物，根據患者不同癥狀和個體差異，合理搭配應用上述幾種藥物。

2病情加重 選擇手術治療

有相當一部分患者因為病情逐漸加重，最終需要手術治療。攝護腺增生的手術治療方法很多，其中最為經典和成熟的就是經尿道攝護腺電切術，被譽為攝護腺增生手術的「金標準」。

經尿道攝護腺電切術簡稱電切，至今已有九十多年的發展歷史，國內在20世紀70年代引進這項技術，目前已經在縣級以上醫院廣泛開展，取得了不錯的療效。

其主要原理是經過尿道插入電切鏡（外接顯示器的特殊設備）至攝護腺部位，利用通電的電切環產生切割作用，將攝護腺組織一點點地切除並沖入膀胱內，手術結束後將攝護腺組織碎塊吸出，最終使受壓狹窄的尿道變得通暢。這種手術方式類似於把橘子瓣挖出，隻留下橘子皮，所以尿道的完整性並沒有被破壞，術後恢復很快，在微創治療被廣泛應用的今天，依然發揮著十分重要的作用。

除了傳統的手術方式，攝護腺增生還有「五顏六色」的雷射手術治療，利用的雷射種類包括鈥雷射、綠雷射、紅雷射、銩雷射等。其根本原理是利用高能量的雷射束照射攝護腺組織，以達到切除組織，甚至直接氣化的效果，有的還可以將增生腺體整塊剜除，具有出血少、手術安全性高等優勢，目前已經成為一種重要的手術方式，逐漸被廣大患者接受。

徐大夫第一篇《「畫」說攝護腺》，錯過的同學補一下課咯~~~

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