男性養生：夜尿次數多，查查攝護腺

主講人：中國康復研究中心北京博愛醫院泌尿外科主任醫師 付 光

攝護腺是男性特有的器官，正常的攝護腺重約20克，如栗子大小，據守在膀胱與尿道之間。但不少男性被攝護腺增生(BPH)所困擾。攝護腺增生是中老年男性的常見病。35歲以後，男性攝護腺可能會有不同程度的增生，一般50歲以後開始出現臨床癥狀。中青年男性常被攝護腺炎困擾，攝護腺癌多發生於老年男性。

攝護腺增生是由於攝護腺增生變大，引起一系列臨床癥狀的中老年常見疾病。攝護腺腺體的中間有尿道穿過，所以發生攝護腺增生時，排尿首先受影響，最主要的癥狀是排尿功能異常。比如尿頻尿急、夜尿增多、排尿費力、尿線變細或分叉、終末滴瀝等。

健康人群的夜尿次數為0~1次。如果夜尿次數≥2次，就要引起重視了。攝護腺增生患者，夜尿次數明顯高於正常人，病情嚴重者一夜可多達十幾次。

攝護腺增生的原因尚不完全清楚，目前公認老齡和有功能的睾丸是發病基礎。隨年齡的增長，睾酮、雙氫睾酮以及雌激素的改變和失衡是攝護腺增生的重要病因。

男性如何判斷攝護腺出現問題？

尿頻是最初癥狀，夜間尤為明顯。早期，尿頻因攝護腺充血刺激引起。隨著梗阻加重，殘餘尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻更加明顯。

排尿困難。進行性排尿困難是攝護腺增生最重要癥狀，但發展緩慢。輕度梗阻會導致排尿遲緩、斷續、尿後滴瀝；嚴重時會排尿費力、射程縮短、尿線細而無力終成滴瀝狀。

尿瀦留。攝護腺增生的任一階段都可因受涼、過度勞累等，使攝護腺突然充血、水腫，發生急性尿瀦留。

此外，攝護腺增生因局部充血可發生無痛血尿。若並發感染或結石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。少數可表現出腎積水和腎功能不全。

如果男性懷疑患有攝護腺增生，需要及時去醫院就診，進行檢查。

超音波檢查可測量攝護腺體積，檢查內部結構是否突入膀胱。經直腸超聲掃描更為精確，經腹壁超聲檢查可測量殘餘尿量。

尿動力學檢查。尿流率測定可初步判斷梗阻情況；若最大尿流量＜15毫升說明排尿不暢；＜10毫升說明梗阻嚴重，必須治療。

血清攝護腺特異抗原（PSA）測定。攝護腺體積較大、有結節或硬結時，可以此測定排除合併攝護腺癌的可能。

如果確診攝護腺增生，臨床常用5α-還原酶抑製劑，比如非那雄胺（保列治），以縮小攝護腺體積，達到標本兼治的效果。

α受體阻滯劑也可達到鬆弛尿路，緩解癥狀的作用，比如哈樂。

如果增生需要手術治療，可選擇綠雷射攝護腺汽化術、經尿道攝護腺電切術或鈥（huǒ）雷射攝護腺切除術。

患者日常生活中也要形成保養的習慣，注意以下幾點。

避免受涼、過度勞累、飲酒，否則容易誘發急性尿瀦留。

避免長時間憋尿，否則造成膀胱過度充盈，排尿發生困難，也易誘發急性尿瀦留。

經常參加文體活動及規律的體育鍛煉等，有助於減輕癥狀。

適量飲水。飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成尿路結石。

多吃高纖維食物，保持大便通暢。

不宜久坐和長時間騎自行車。

勤做提肛運動。

若有不適癥狀，及時到正規醫院尋找專業醫生進行顧問。