瘦人也會得脂肪肝？

日常工作繁忙，生活節奏緊張，越來越多的人吃飯就點外賣，運動全靠通勤。尤其是年輕上班族，不健康的生活習慣給身體健康帶來了許多毛病，脂肪肝就是體檢單上最常見的問題之一。但脂肪肝並不是胖人的專利，其實瘦人也會的脂肪肝。

什麼是脂肪肝？

脂肪肝全名非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。按照嚴重程度，可依次分類為四類，單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、NAFLD相關肝纖維化和肝硬化。其中，單純性脂肪肝最為輕微，具體表現為超音波或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指標基本正常。如果進一步發展，當肝臟出現炎症，就會進入脂肪性肝炎期，具體表現為肝酶升高，主要是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和γ谷氨醯轉肽酶（GGT）的異常。炎症出現後如果還不加以控制，最終會逐漸進入NAFLD相關肝纖維化和肝硬化階段。

事實上，炎症和纖維化是同步發生的。只不過由於早期纖維化程度較輕，普通超音波或磁共振無法準確判斷，需要經過一段較長時間的病變積累，才會出現臨床上可見的肝纖維化和肝硬化。值得注意的是，單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，兩者的十至二十年肝硬化發生率明顯不同，所以脂肪肝應該儘早乾預。

瘦人也會得脂肪肝？

許多人在體檢出脂肪肝後第一反應就是，「我不胖為什麼也會得脂肪肝？」殊不知脂肪肝並不完全與體重相關。研究顯示，體重正常的脂肪肝患者通常有胰島素抵抗和體脂分布異常等問題，其高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率與超重患者並無顯著差別。值得注意的是，男性NAFLD患者發生晚期纖維化的風險遠高於女性。

那麼，如何知道自己是不是瘦人NAFLD患者呢？通常，NAFLD篩查首選肝功能檢查和超音波。但肝功能檢查指標不特異，而常規肝臟超音波診斷受儀器設備和檢測醫生操作水準及主觀判斷影響較大，誤診率較高。因此現在，臨床檢查常用的一種名為無創化脂肪肝定量評估檢測方法，即肝硬度檢查或肝硬度超音波。其檢測原理是通過緊貼皮膚的探頭髮送一小段剪切波，通過追蹤該剪切波在肝臟裡的前進速度，可以大致計算並區分輕度與中重度肝脂肪變。此外，對於極少數無創檢測方法不能辨明病情及病因的患者，需要肝穿刺活檢協助診斷。

需要提醒大家，對於非酒精性脂肪肝，目前國內外尚無特效藥，要警惕以此作為噱頭的各類虛假宣傳。

非酒精性脂肪肝治療正確的做法仍是以改善生活方式為主。體重超標者需要減重，體重正常者則需要改善代謝。戰勝脂肪肝是個持久的過程，切忌一段時間心血來潮進行節食和鍛煉後又鬆懈下來，由此導致的脂肪肝反彈甚至可能比之前更為嚴重。此外，過度節食，過度偏食或長期吃素，可能導致必需營養素缺乏，引發體脂代謝紊亂，導致營養不良性脂肪肝。值得注意的是，非酒精性脂肪肝的治療目前國內外均無特效藥物，大家要警惕以此為噱頭的各類虛假宣傳。

來源：上海葯訊

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