診斷脂肪肝和個性化治療的新方法

越來越多的成年人 - 還有大約34％的肥胖兒童 - 患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。一種不健康的生活方式，體力活動很少，高脂肪，糖和果糖和/或遺傳傾向的飲食可能是潛在的原因。然而，脂肪肝包括廣泛的肝臟疾病，並且不僅涉及肝臟本身。NAFLD是一種複雜的異質性疾病，可導致各種併發症，如嚴重的肝損傷，2型糖尿病和心血管疾病。「為了避免這些繼發性疾病，必須及時診斷脂肪肝，必須精確評估肝臟，心臟和其他器官疾病的風險。然後可以開發個性化的預防和治療，」第一作者諾伯特斯特凡。

近年來，NAFLD研究中出現了許多新的發現和結果。很難將來自基礎研究和臨床肝病學和內分泌學研究的大量新數據整合到臨床實踐中。Norbert Stefan教授和Hans-UlrichH?ring教授 - 來自蒂賓根大學醫院和DZD合作夥伴HelmholtzZentrumMünchen的糖尿病研究和代謝疾病研究所（IDM），以及來自佛羅裡達大學的Kenneth Cusi教授（美國）評估了NAFLD研究中最重要的數據，並在一篇評論文章中進行了編輯。作者提出在臨床中使用新的診斷和治療方法，以便對可能的繼發性疾病進行特定的風險預後。

「不僅應檢查肝酶升高的患者的脂肪肝，還應檢查脂肪分布不成比例的人，即腹部脂肪比例高和/或臀部和腿部脂肪比例低的人群，」漢斯 - 烏爾裡希說。哈林。此外，該評價的作者還建議對患有胰島素抵抗或2型糖尿病的人進行脂肪肝篩查。

但是如何準確地確定肝臟中的脂肪含量以及如何可靠地檢測到肝臟損傷如炎症和纖維化？在初級保健中使用簡單指數或超聲檢查是合適的。如果需要，肝病專家，內分泌學家和放射科醫師等專家可以進行進一步的檢查，如特殊磁共振成像（MRI）。

如果患者患有脂肪肝，通常可以通過生活方式乾預來實現積極效果。例如，減少約5％的重量可以使肝臟中的脂肪含量降低多達30％。然而，為了降低肝臟炎症和纖維化的風險，需要約10％的體重減輕。「如果不能達到這樣的體重減輕或不足以改善NAFLD，應考慮藥物治療，」Cusi說。迄今為止，尚未批準任何藥物用於NAFLD。「然而，在某些情況下，如糖尿病和NAFLD或肥胖和NAFLD，可以使用對肝臟脂肪含量，炎症和纖維化有不同影響的特定藥物，」Cusi接著說。

最近的研究表明，遺傳性NAFLD與肝纖維化和肝癌的高風險相關。「然而，出乎意料的是，同樣的患者心血管疾病的風險很低。為了能夠正確治療這些患者，重要的是要知道脂肪肝是否是由遺傳決定的，」Stefan提到

該評價的作者認為，在未來，這些概念的應用將實現個性化風險預測和NAFLD的個性化治療。此外，研究人員將能夠根據該疾病的各個方面專門為各自的亞型開發生活方式改變計劃和藥物。