「早期穿刺」人工血管，重新建立尿毒症患者血管通路

尿毒症是一個全球關注的公共衛生問題，目前上海每年就有2萬名左右的患者在接受維持性血液透析治療，良好的血管通路是保障充分血液透析的前提。由於種種原因，長期透析的患者往往會出現血管通路惡化的現象，而如今，仁濟醫院血管外科與腎臟內科用血透通路新技術——「早期穿刺」人工血管，重新建立尿毒症患者「生命線」。目前臨床已經完成20例，效果良好。

56歲的劉先生因慢性腎功能衰竭，已到終末期，內環境紊亂，消化道癥狀明顯，不得不在短時間內進入規律血透治療，而多年的糖尿病、高血壓等基礎疾病導致患者自體血管條件很差，建立血透通路極其困難。對於此類患者以往傳統方法是一邊臨時插管血透，一邊行手術造瘺，常需等待一段時間瘺管成熟後方能使用。但是，這種方法患者必須經歷插管和手術的雙重痛苦，同時，臨時插管還會帶來一些風險如出血、感染、中心靜脈損傷等。

隨著新型血管材料的問世，在仁濟醫院腎臟科主任倪兆慧教授與血管外科主任張嵐的大力推動下，內外學科強強聯合，首先由腎臟科對尿毒症患者完成術前基礎疾病的評估和調整，隨後血管外科採用新型「早期穿刺」人工血管實施上肢動靜脈瘺的構建，術後24-72小時轉入血透室即可穿刺人工血管，進行有效的腎臟替代治療，使該類患者免受臨時插管帶來的風險和痛苦，同時又保障其血透品質和提高生活品質。

尿毒症患者接受血透治療前必須要建立一條血管通路。通過血管通路將人體的血液運送至透析機，清除體內的毒素和多餘的水分，然後將接近正常成分的血液送回體內。因此，血管通路被形象地稱為血透患者的「生命線」。像劉先生這樣的病例在仁濟醫院幾乎天天都有，如何讓這些患者快速建立這條「生命線」，並能即做即用，成為血管外科和腎臟科醫護人員共同關注的重要臨床問題。

近三十年來，仁濟醫院血管外科在尿毒症病人血透通路的構建和維護方面積累了豐富的臨床經驗和技能技巧，診治水準位居國內前列。此次仁濟醫院血管外科和腎臟科兩科聯合組建的血液透析血管通路團隊，憑藉外科精湛的手術功底，成功地應用新型「早期穿刺」人工血管為20餘位患者建立「生命線」；血液透析醫護團隊，應用嫻熟的穿刺技巧，為患者進行新型人工血管穿刺，兩科緊密協作，為此類患者提供最優質和個性化的醫療服務，得到患者的讚譽，有效延長患者生命，提高生活品質。