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高難度手術打通「生命線」 滬第九醫院成功救治多例兩三百斤重度肥胖尿毒症患者

院方供圖

新民晚報訊(記者 施捷)建立暢通的血管通路,是維持有效血液透析的先決條件。上海市第九人民醫院腎內科王應燈副主任帶領血管通路團隊,近期成功為4例重度肥胖的尿毒症患者進行了高難度的自體動靜脈內瘺成形術,使這些患者的生命得以延續。

隨著整個社會老齡化的凸顯,以及糖尿病、高血壓發病率的上升,終末期腎衰竭(也稱尿毒症)患病率逐年增高,血液透析是腎臟替代繼而延續尿毒症患者生命的有效方法,「血管通路」則被稱作透析患者的生命線。

第九醫院4名患者有一個共同的特點,就是重度肥胖,其中兩例患者體重超過120公斤,還有兩例更是超過了160公斤。由於體型過於肥胖、血管條件不佳,建立自體動靜脈內瘺比較困難,因此輾轉本市多家具有透析中心的醫院,均由於手術難度太大未能如願,患者不能得到有效治療。隨著病情惡化,患者逐漸出現急性左心衰、高血鉀和代謝性酸中毒等威脅生命的表現,緊急血透刻不容緩。

幾經周折,幾位患者先後來到第九人民醫院就診。王應燈副主任收治後即給予臨時深靜脈置管後緊急血液透析治療,並積極治療尿毒症各項併發症。待病情穩定後,考慮到患者需要維持性透析,必須儘快建立長期透析血管通路。通過影像學檢查評估了患者的血管條件,血管通路團隊憑藉豐富的臨床經驗和嫻熟的手術技術,給這4位重度肥胖患者精心設計並成功建立了適合患者自身特點的前臂自體動靜脈內瘺。目前這些患者均已經拔除臨時導管、使用自體內瘺進行了穩定的維持性透析治療,不僅生命得以延續,生活品質也大為改善。

據悉,上海第九人民醫院是上海最早開展血液凈化治療的醫院之一,在腎內科主任丁峰教授的大力支持下,血管通路團隊得到大力發展。自成立以來,他們依靠紮實的專業知識和豐富的手術經驗成功為透析患者建立動靜脈內瘺、內瘺併發症治療及長期血透導管等手術2000餘例,其中大多數都是其他透析中心難以進行的複雜高難度手術,現已成為上海市疑難血管通路診治中心之一,在上海及周邊城市具有一定的影響力。

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