它們真是痛風的「殺手」嗎？

痛風是一種慢性代謝性疾病，目前臨床上治療痛風主要有三種手段，分別是降酸、止痛和鹼化尿液。其中，降酸是痛風最重要的治療手段。和其他慢性疾病一樣，痛風也需要長期甚至終生用藥，而治療痛風的藥物，因個人體質和合併症不同，可能存在不同程度的不良反應，這讓很多痛風患者煩惱不已。

於是，網路上出現了很多非藥物的「痛風剋星、痛風天敵，痛風殺手」，它們（比如烏雞白鳳丸、菊苣、車前子，等等）毫不意外地引起了痛風患者的關注。那麼，這些東西真的能象媒體所宣稱的那樣，對痛風的治療有奇效嗎？

在回答這個問題之前，我們有必要先了解一下血尿酸升高的機制。血尿酸升高的原因，是尿酸生成增多和（或排泄減少）。尿酸生成增多的原因一方面可能存在參與尿酸合成過過程中的酶功能亢進，一方面是食物中攝入的嘌呤合成的。尿酸排泄減少，大多是因為腎參與尿酸分泌、重吸收的蛋白髮生功能異常引起的。

評估一種藥物或食物能不能根治痛風，能否搞定高尿酸血症是唯一的標準。要搞定高尿酸血症，就必須作用於那些參與尿酸合成的酶，和那些參與尿酸排泄的蛋白。

先來看看烏雞白鳳丸。烏雞白鳳丸來源於明朝《普濟方》中的"婦人諸疾門"，明代中醫大家龔廷賢在其《壽世保元》一書中，改進處方後稱之為烏雞丸。到了清代，宮廷禦醫再將其改為烏雞白鳳丸，用以治療婦科雜症及虛損勞疾等病，並長期供奉給慈禧太后服用。可見，烏雞白鳳丸本質上就是一種婦科用藥，和痛風沒有直接的聯繫。

從烏雞白鳳丸的方劑組成來看，方劑中一共有20味藥材，以烏雞為君葯，並以人蔘、黃芪、熟地黃、鱉甲等大補類中藥為臣佐。在臨床上，大部分的痛風患者生活水準極其豐富，真正「虛」的人很少。同時，痛風的中醫病機常常是濕濁瘀滯，而烏雞的禁忌中明確指出，濕熱內蘊者不宜服用烏雞。也就是說，體質不需要補益的人服用烏雞白鳳丸，體內的濕會更盛，痛風也可能越「補」越嚴重。對於脾腎虛損型的痛風患者，烏雞白鳳丸或有一定的輔助治療作用。

再來看車前子。車前子性味甘寒，入腎、膀胱、肝、肺經。有利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清熱化痰的功效，為中醫常用藥材。《藥性論》認為車前子能去風毒；《本草匯言》則認為車前子同舒筋藥物，能利濕行氣，健運足膝；《藥品化義》更是認為車前子能治周身濕痹。現代藥理研究也證明，車前子具有利尿的作用，可以促進尿素、氯化物、尿酸的排泄。

總的來說，車前子對於痛風治療的意義在於：通過滲濕利尿，它可以促進尿酸在尿液中的排泄，減少尿酸在體內的瀦留，從而減輕尿酸的腎損傷。可見，車前子也沒有改變高尿酸血症本身。而且，因為車前子過於甘寒，長期或大量服用必定會損傷脾胃，阻礙脾氣運化濕濁，往往聚濕成痰，無益於痛風降酸及痛風病情的好轉。因此，車前子更多的是作為中醫痛風復方中的配伍藥材在使用。

最後來看菊苣。菊苣原產於歐洲，傳統上作為食品食用，俗稱咖啡蘿蔔。菊苣在我國民間也早有種植，是少數民族慣用藥材，始載於《新疆中草藥手冊》，列為清熱燥濕葯，95版的中國藥典中記載其有清熱利濕、健脾解毒的功用。但在古代的中醫典籍中未見菊苣相關的記載。北京中醫藥大學曾對菊苣防治痛風的機制展開研究，結果顯示，菊苣對腎臟的尿酸清除率沒有明顯影響，對高糖高脂複合模型動物的血尿酸有一定的降低作用。

需要提醒的是，菊苣對生殖系統可能存在影響。藥理學實驗證實，菊苣全草具有80%的流產活性；同時，菊苣的乙醇總提取物有50%的避孕率，可有效降低黃體的植入率而顯示出避孕活性。總的來說，菊苣對有尿酸排泄障礙的痛風人群並不合適，對於沒有合併脂代謝和糖代謝紊亂的痛風患者，意義也不大。另外，因為菊苣的避孕活性，想要生育的痛風患者使用菊苣泡水喝時更需要謹慎。

痛風和高尿酸血症的病機涉及到很多個治療靶點，上面提到的幾種藥物或食物，可能只是對其中的某個靶點有一定療效，但不能就此斷定，它們可以治療痛風。未經準確辨證隨意使用，輕則耽誤痛風的治療時機，重則加重痛風的病情。目前的醫療條件下，準確辨證，規範治療，才是痛風患者最有效、最安全的選擇。