痛風用藥之：別嘌醇，抑製尿酸合成藥

別嘌呤醇是阻止尿酸合成的經典藥物，歷史悠久、療效確切，是目前歐美等國用於高尿酸血症症治療的首選藥物。

別嘌醇

【藥理作用】通過抑製黃嘌呤氧化酶，使黃嘌呤和次黃嘌呤不能轉化生成尿酸，避免尿酸鹽在組織的沉積。 【臨床應用】尿酸生成過多的原發性高尿酸血症。不宜使用促尿酸排泄葯，包括對尿酸排泄葯無效、過敏或不能耐受、嚴重腎功能不全者。用於尿酸性腎病或尿酸性尿路結石者。繼發性痛風，淋巴細胞或粒細胞增生性疾病放、化療開始前預防性使用。 【用法用量】起始劑量100mg，1日1次，以後每2~4周增加100mg，漸增至100~200mg，1日3次，飯後口服。大於300mg/日時需分次口服。

要按時吃藥

【注意事項】別嘌呤醇存在誘發嚴重皮疹的藥物不良反應，在包括漢族人在內的亞裔人群中格外常見。研究發現，攜帶HLA-B*5801等位基因的患者，使用別嘌醇後過敏的風險為正常人的80-97倍，而漢族人HLA-B*5801攜帶率為8.8%-10.9%。也就是說，一成左右的漢族人要特別遠離別嘌醇。為了降低葯疹風險，條件許可的話，推薦在用藥前進行易感基因檢測，結果陽性者禁止使用。這個估計很難，所以建議使用別嘌呤醇時應從小劑量起始、逐漸加量，有不良反應請立即去醫院檢查。

張嘴吃藥

確實是有人因"別嘌呤醇"過敏送了命，導致網路上謠言四起，真的不少人誤以為"別嘌呤醇"的口服不能超過1個月，否則有生命危險。引起很多人的恐慌，認為降尿酸藥物有"毒"，導致基本上很多人寧可痛的咬牙切齒，上醫院掛點滴上"地塞米松針"（激素）強烈抗炎止痛，也不肯堅持或者根本不懂得天天服用降尿酸藥物達到降低血清尿酸至300umol/L的念頭了。如此這般，依賴"地塞米松"以至於濫用，導致很多人出現類固醇糖尿病，嚴重感染與骨質疏鬆，更別說長期高尿酸痛風導致的骨關節畸形致殘及腎功能衰竭了。

止痛