血脂如何檢測？又該如何篩查？

作者：復旦大學附屬中山醫院 劉芷言

近年來，隨著物質生活水準的提高，「三高」之一—「高血脂」成為了人們生活中的高頻、熱點辭彙。而相應血脂檢測、篩查及降脂藥物等的使用也愈加頻繁的出現在人們的生活之中。但你知道什麼叫高血脂？它有哪幾種類型？血脂檢測的常見項目都有哪些？血脂檢查前有哪些注意事項？而又有哪些人需要進行血脂異常的篩查麽？不要著急，且聽我慢慢道來。

1、血脂異常的定義及分類

人們通俗所說的高血脂常常是指血清中膽固醇(TC)或甘油三酯(TG)水準的升高，但實際上，臨床中還包含有低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血症等在內的各種血脂異常。它的分類複雜，其中比較簡單實用的是如下分類：

總膽固醇是血液中所含膽固醇的總和。

低密度脂蛋白膽固醇是一個「壞蛋白」。它和總膽固醇水準的升高是動脈粥樣硬化性疾病的重要危險因素。

載脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白膽固醇的水準，但也可能出現兩者不一致的情況，所以載脂蛋白B與低密度脂蛋白膽固醇常同時檢測。

甘油三酯在個體內及個體間的水準差異較大，受飲食及時間等因素的影響，同一個體多次測定時，其值可能有較大差異。

高密度脂蛋白膽固醇是通常所說的「好膽固醇」。

載脂蛋白A1也可以反映高密度脂蛋白膽固醇的水準，臨床意義也相近。

非高密度脂蛋白膽固醇常作為動脈粥樣硬化性疾病及其高危人群防治時調脂治療的次要目標。

脂蛋白(a)主要與遺傳有關，是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素。

為了及時、儘早的發現血脂異常，檢測血脂水準的變化，有效的防治血脂異常及相關動脈粥樣硬化性心血管疾病，定期進行血脂監測及篩查十分重要。而我國絕大部分醫療機構均具有血脂檢測的條件。但不同人群的血脂檢測和篩查周期也不盡相同。建議：

血脂檢查的重點對象有:（1）有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者。（2）存在多項動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群。（3）有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55 歲前或女性一級直系親屬在65 歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。（4）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

來源：上海葯訊

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