血脂四項的臨床意義

血脂四項主要包括了：總膽固醇（英文縮寫：TC）、甘油三酯（英文縮寫：TG）、高密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫：HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（英文縮寫：LDL-C）；TC參考值：2.84~5.20mmol/L，TG參考值：0.56~1.70mmol/L，HDL-C參考值：1.00~1.55mmol/L，LDL-C參考值：2.1~3.1mmol/L；具體參考數值還需要根據各醫院檢驗科具體規定。

血脂四項最好空腹檢查，避免影響檢查結果。雖然總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇可以非空腹檢查，但是血脂四項一般都是成套一起采血檢查，所以建議清晨空腹采血檢查；還有就是，檢查前24小時內不要飲酒，避免影響甘油三酯水準；還有就是，看血脂報告單時還應考慮患者是否有受到服用某些藥物的影響，如降血脂葯、避孕藥、噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑、免疫抑製劑、某些降壓藥、降糖葯、胰島素及其他激素類製劑等影響。

總膽固醇TC

TC是血液中各脂蛋白所含有膽固醇的總和，分為酯化型膽固醇（又稱膽固醇酯，CE）和遊離型膽固醇（FC），其中CE約佔60%~70%，FC約佔30%~40%，健康個體或個體之間兩種類型的比例保持穩定。FC在卵磷脂膽固醇酯醯轉移酶（LCAT）的作用下形成CE。血清低密度脂蛋白中膽固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，乳糜微粒最低。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。

TC增高:多見於脂肪肝、甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合征等疾病；當長期進食高膽固醇、高飽和脂肪，缺少運動、腦力勞動、精神緊張，及遺傳因素等都可是TC增高；

TC降低:多見於肝硬化、急性肝壞死、溶血性貧血、甲亢、惡性貧血等疾病。

甘油三酯TG

TG構成脂肪組織，參與TC、CE合成及血栓形成。由於其甘油骨架上分別結合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，所以分別成為甘油三酯、甘油二酯和甘油一酯。血清中90%~95%是TG。

TG增高:多見於動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、脂肪肝、急性胰腺炎、甘糖貯積症等疾病；當高脂飲食後TG會隨之增高，一般餐後2~4小時達到高峰，8小時基本恢復正常；缺乏鍛煉、肥胖者可使TG增高；

TG降低:多見於營養不良、腦梗死、甲亢、吸收不良綜合征等疾病。

高密度脂蛋白膽固醇HDL-C

高密度脂蛋白（HDL）主要有肝臟和小腸合成，是顆粒直徑最小、密度最大的脂蛋白，其中脂質和脂蛋白部分幾乎各佔一半，HDL-C中的載脂蛋白以血清脂蛋白A1（apoA1I）為主。HDL是一類異質性脂蛋白，不同亞組分在形狀、密度、顆粒大小、電荷和抗動脈粥樣硬化特性等方面均不同。HDC將膽固醇從周圍組織轉運到肝臟進行再循環或以膽酸的形式排泄，此過程成為膽固醇逆運轉。HDL-C水準與冠心病發病呈負相關，具有抗粥動脈硬化作用。

HDL-C增高:多見於抽煙、肥胖者也會有HDLC增高。長期足量的運動可使HDL-C升高；當然慢性中毒性疾病、遺傳性HDL血症都會使HDL-C增高；

HDL-C降低:多見於冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全等疾病；當然，素食及吸煙者可見HDL-C降低。

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C

LDL-C是有極低密度脂蛋白（VLDL）轉化而來，LDL（低密度脂蛋白）將膽固醇運送到外周組織，大多數LDL是由肝細胞和肝外的LDL受體進行分解代謝。LDL-C水準升高是獨立的致動脈粥樣硬化危險因素，其中小而密的LDL易於氧化，具有更強的致動脈粥樣硬化作用。

LDL-C增高:多見於動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病、腎病綜合征、糖尿病等疾病，也可見於神經厭食及孕婦；

LDL-C降低:見於營養不良、慢性貧血、創傷、肝功能異常、遺傳性無β脂蛋白血症等。