動脈粥樣硬化患者降脂目標是否需要調整？

非常好的提問，很有水準。

最常用的血脂包括四項，其正常參考範圍如下:

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.12mmol/L

這四項中高密度脂蛋白屬於對人體有益的血脂，越高越好，屬於好血脂。其它三項對人體有害，屬於壞血脂。好血脂可以預防心腦血管疾病，壞血脂會引起心腦血管疾病。

但這個參考值只是對於單純血脂的參考，對於高危人群，我們不能參考這個血脂數值，從指南描述我們要區分極高危或高危的。

因為該血脂，尤其膽固醇和低密度脂蛋白升高，會明顯增加心腦血管疾病的風險。所以對於很多具體情況，需要劃分高危人群和極高危人群。

高危病人低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L，

極高危病人低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。

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極高危人群包括:

第一、明確患有腦梗塞、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。

第二、高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

第三、高血壓合併肥胖、吸煙、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。

單純的動脈粥樣硬化，我們常規體檢不容易確診，我們臨床是根據高危因素及極高危這樣去分層，不同危險分層的血脂要求不一樣，在一定程度上要比是否合併動脈粥樣硬化更要詳細，同時解決了動脈粥樣硬化血脂標準的問題。

所以人體血脂不但有幾個小項目，每個項目都有一定的參考值，而且對於不同人群血脂參考值是不一樣的。

再次感謝這位朋友提出了如此漂亮一個問題，請私信，王醫生願意和您做朋友！