慢性胃炎的初步診斷：淺表性胃炎與萎縮性胃炎的區別

慢性胃炎的特徵是胃黏膜反覆的慢性炎症，可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。與急性胃炎相比，慢性胃炎的病因就不是那麼明確了，診斷起來較為困難。

慢性胃炎的一般臨床表現及特點

患者可能有上腹不適感，如悶痛、鈍痛（即被鈍物擊傷的痛感）、燒灼痛、飽脹、食欲不振、噁心、嘔吐、打嗝等癥狀，但這些都沒有特異性，即各種胃病都可能有這種癥狀。

不過，這些癥狀一般說來無明顯節律性，也就是疼痛無規律，這倒是慢性胃炎的一大特點。舉個例子來說，不是定點腹痛，或半夜一定痛，但一般進食後癥狀較重。其疼痛無規律的特點恰好可與典型消化性潰瘍發作期相鑒別。

慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎的區分

聽到名字，一個是淺表，一個是萎縮，肯定萎縮比淺表嚴重多了（因為胃黏膜要是萎縮就無法消化食物了，而淺表性胃炎由於損害較淺，不至於有萎縮性胃炎的那種情況），區分它倆的關鍵也確實與此有關。

胃內的胃壁細胞正常情況下會分泌胃酸，這樣我們攝入的食物才會被正常消化，可是對於萎縮性胃炎來說胃壁萎縮了，這樣可能會一定程度地導致胃酸分泌減少，至少可以確定萎縮性胃炎應該不會有反酸、燒心的情況出現；而淺表性胃炎，由於炎症局限在胃黏膜淺表層，其被破壞的程度相對很小，至少可以說它會有使人反酸、燒心的癥狀。

區分慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的關鍵就是看有無反酸。更具體說來，就是慢性淺表性胃炎反酸、打嗝、燒灼疼等癥狀明顯，而慢性萎縮性胃炎是以脹為主要癥狀，由胃酸缺乏等多種原因所致，全身癥狀相對明顯，而且人體無論瘦與不瘦，總會是一副虧氣少血、營養不良的樣子，還會疲倦無力，並見杓狀甲（指甲向上翹起，就像杓子，所以又稱反甲），還可能有舌炎、舌乳頭萎縮之類的癥狀。

以上只是粗淺的診斷，離西醫的最終確診還有很大距離，但大方向是正確的。對慢性胃炎來說，X線檢驗也只能提示本病，而可靠的確診方法是胃鏡及活體病理組織學檢查。

當胃鏡觀察與病理組織學檢查有誤差時，應以病理檢查為依據。所以，若有以上癥狀，建議去做胃鏡檢查，有必要的話做病理學檢查。總之，最終確診要依靠輔助檢查才行。

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