慢性胃炎病因與診斷

原標題：慢性胃炎病因與診斷

慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎縮性病變，其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後，由於部膜特異的再生能力，以致黏膜發生改建，且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。上要癥狀特徵有上腹部疼痛、院腹脹問、飽脹、燒心、噁心、嘔吐及食欲不振等。慢性胃炎屬中醫的「胃院痛」、「胃痞』等範疇。

病因病理

本病病位在胃，與肝、脾、胃等臟腑有關。本病的發生多與飲食不節和情志失調有關。可因嗜食辛辣、長期飲酒、飲食生冷，損傷脾胃；或因憂思傷脾、忿怒傷肝，肝胃不和，均可導致本病；若進一步發展，或氣鬱化火，傷及胃陰，胃失潤降；或脾陽虛弱，失於溫煦；或病久傷絡，血脈瘀滯；均可導致脾胃升降失常。

診斷要點

1.慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹部隱痛、食慾減退、餐後飽脹、燒心、噁心、嘔吐等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。

2.胃鏡檢查是確診慢性胃炎的主要方法。在直視下根據形態可分為三型：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎；根據部位可分為胃竇炎、胃體胃炎。

3.實驗室檢查（1）胃酸測定：淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。（2）血清胃泌素含量測定；胃竇炎含量一般正常，胃體胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。（3）幽門螺桿菌檢查：陽性者提示有幽門螺桿菌感染。（4）其他檢查：萎縮性胃炎血清中可出現壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體，x線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大。