論壇看點大揭秘！看看大咖們說了什麼？

5月4日，2019勃林格殷格翰呼吸論壇暨第五屆BI肺健康高峰論壇在杭州國際博覽中心隆重召開。我國著名呼吸病專家、中國工程院鍾南山院士，中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、中國工程院王辰院士進行了主題演講。

啟動儀式

該論壇為專業性學術活動，迄今已連續舉辦5年。多年來，論壇始終致力於促進我國呼吸疾病學術交流、臨床診療規範化、共同探討呼吸疾病診治的難題，推動我國呼吸疾病診療水準的提升。值得一提的是，今年的會議匯聚了來自呼吸內科、腫瘤科、兒科、外科等多科室的千餘名專家，並有近9000名觀眾在線收看了會議直播。

鍾南山院士——開場致詞

鍾南山，中國工程院院士，中國呼吸疾病防治的領軍人物，首批國家級有突出貢獻專家，中國抗擊非典型肺炎的領軍人物

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化不斷加快，我國慢性呼吸道疾病患病人數急劇增加，防治形勢嚴峻。

我國呼吸系統疾病的死亡率及疾病負擔均位居前列，包括慢阻肺（COPD）、哮喘、肺癌、間質性肺疾病等。呼吸慢病現狀令人擔憂，開展早期乾預是慢性疾病管理模式的必然趨勢。此次論壇彙集了國內外眾多醫者，共同就以上疾病領域展開探討。

王辰院士——以信息技術促進呼吸專科聯體發展

王辰，呼吸病學與危重症醫學專家，中國工程院院士，中國工程院副院長，中國醫學科學院北京協和醫學院院校長

目前我國衛生資源配置存在不合理，呼吸專科優質醫療資源尤為缺乏。不同地區、級別醫療機構與醫生水準差異大，呼吸疾病防治不規範，疑難危重症患者轉診路徑不暢，轉診困難的問題也普遍存在。

我國呼吸疾病防治需求與呼吸學科發展不平衡、不充分之間的矛盾突出，急需搭建起呼吸專科醫聯體信息化平台，即整合資源、構建體系、照護患者、發展學科，醫聯體的發展對於提升國家呼吸學科整體行業水準具有重要意義。

支擴劑是慢阻肺治療的核心藥物，

吸入藥物的高效沉積是關鍵

Anzueto教授——雙支擴劑：更好的選擇

Anzueto，美國德克薩斯大學聖安東尼奧分校健康科學中心醫學系教授

◆ 真實世界中，大部分慢阻肺患者在接受現有常規治療的情況下仍存在癥狀和發生急性加重。

◆ TOviTO臨床研究項目的試驗數據表明，噻托溴銨/奧達特羅與單葯或吸入性糖皮質激素（ICS）/長效β受體激動劑（LABA）相比，可進一步改善肺功能，減輕癥狀，減少急性加重。

◆ ICS只在血嗜酸性粒細胞（EOS）水準較高的患者中顯現出獲益，因此EOS<300/μl可考慮撤除ICS。

慢阻肺急性加重（AECOPD）和其藥物治療

◆ 急性加重是慢阻肺病程中的重要事件，會導致慢阻肺患者的肺功能加速下降，急性加重期的規範管理尤為重要。

◆在急性加重癥狀出現的早期即急性乾預，可改善AECOPD患者的預後；短效支擴劑（SABA/SAMA）應作為慢阻肺急性加重患者的起始治療；另外急性加重的治療需要合理應用激素和抗生素，以獲得更好的療效/風險比。

◆ AECOPD在出院後肺功能往往不能恢復至入院前水準，從而影響採用乾粉吸入（DPI）進行吸入治療的效果，這也伴隨著AECOPD再入院率的提高。考慮延長霧化吸入或者採用軟霧吸入治療可能改善這一現狀。

鄭勁平教授——沉默的地方：小氣道在慢阻肺管理中的價值

鄭勁平，廣州呼吸健康研究院副院長，廣州醫科大學南山學院副院長，廣州醫科大學附屬一院國家呼吸疾病臨床醫學研究中心副主任

小氣道是慢阻肺的主要病變部位，在疾病早期階段就受損，可能早於肺氣腫的發生，並與疾病進展相關。

目前已有一些可以用於評估小氣道的評估工具與指標，如CT、體積描記法、脈衝震蕩法（IOS）等等，能夠敏感地檢測小氣道的病變。

高效沉積於小氣道的吸入治療可以更好改善此部位的病變，繼而改善臨床相關指標。

新型軟霧吸入裝置——噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑產生的獨特氣霧，具有噴霧速度慢、持續時間長和微細顆粒比例高的特點, 保證有更大比例的藥物遞送至小氣道。

Bosnic-Anticevich教授——是什麼影響了吸入治療？

Bosnic-Anticevich，雪梨大學烏考克醫學研究所發展部主任

吸入治療的正確與否直接關係著慢性氣道疾病的病情控制。

患者出現吸入裝置使用錯誤的原因非常多，與裝置種類多、認知能力、教育水準、吸入技術培訓和病情嚴重度等因素有關。

在眾多的錯誤中，特別需要注意患者的吸氣能力，因為有研究數據顯示，使用乾粉吸入器（DPI）的患者，其吸氣能力不足與患者疾病控制不佳有顯著的相關性。

在那些吸氣能力不足的患者中，可以考慮使用可主動噴霧的軟霧吸入器——噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑，這種新型的吸入裝置對患者的吸氣流速要求低，慢阻肺患者可以輕鬆吸入，實現更好的吸入藥物治療。

多學科全方位探討呼吸慢病管理

洪建國教授——抗膽鹼能藥物在兒童喘息管理的作用和地位

洪建國，上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科主任醫師，兒科學教授，中國醫師協會變態反應專科委員會副會長、中華兒科雜誌副總編

喘息是學齡前兒童常見呼吸道癥狀，約1/3 的兒童在3歲前至少有過一次喘息。

氣道狹窄和阻塞是兒童發生喘息的主要原因，而膽鹼能通路失調是喘息發生和肺功能下降的重要原因。膽鹼能通路參與了氣道舒縮和黏液分泌調控、氣道炎症和氣道重塑的調節。

抗膽鹼能藥物除了有支擴和減少黏液分泌的作用外，還有抗炎和緩解氣道重塑的作用。國內外權威指南推薦異丙托溴銨應用於常見兒童喘息，聯合應用異丙托溴銨可改善中重度哮喘急性發作的患兒癥狀，降低住院率。

胡錦教授——術後肺部併發症（PPC）：外科醫生的長久挑戰

胡錦，復旦大學附屬華山醫院神經外科副主任，上海市神經外科急救中心常務副主任，中國醫師協會神經外科醫師分會神經重症專家委員會主任委員

PPC發生率位居所有術後併發症之首，超過了位於第二的術後心臟併發症，並有相當高的死亡率。PPC相關的高危因素有全麻、長時間手術、患者伴肺部基礎疾病、吸煙、高齡等。

術前應進行充分的風險評估，如行肺功能檢查，發現氣流受限患者，從而術前可以採取有效措施改善患者的肺功能。

圍手術期有效的氣道管理可以降低PPC的發生風險和發生率。如圍手術期霧化吸入異丙托溴銨不僅能顯著改善COPD患者接受肺部手術時的肺功能狀況，還能減少其PPC並顯著降低術後肺炎的發生率。靜脈使用鹽酸氨溴索可顯著降低PPC高危患者（包括神經外科、心、胸及上腹部手術患者）的肺不張或肺部併發症風險和發生率。

間質性肺疾病診療地圖1.0發布：

帶動我國間質性肺疾病診療水準的均衡發展，促進區域間規範化診療

發布會視頻

首批獲得中國醫師協會認定的7家間質性肺疾病（ILD）診療中心（中國醫科大學附屬第一醫院、中日友好醫院、北京協和醫院、南京鼓樓醫院、上海市肺科醫院、四川大學華西醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院）在會上宣布成立。

ILD是一組包含200多種不同程度累及肺間質和肺泡腔的肺部疾病總稱。以特發性肺纖維化（IPF）為例，它是一種較為兇險的類型，其病因不明，好發於中老年男性人群。如何早期規範診治是全球範圍內面臨的巨大挑戰。為幫助更多患者儘早診斷、接受規範化治療，此次宣布成立的間質性肺疾病診療地圖1.0，將為鄰近各地的基層醫院樹立起規範化診療的標杆，建立起明確的轉診渠道，幫助患者儘快到診療體系更為完善、規範的中心就診。

周建英教授、李惠萍教授、蔡後榮教授、陳起航教授——IPF儘早診治大家談