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林江濤教授:改善哮喘現狀|CTS 2018

十年來,我國哮喘管理取得了哪些進步?

專家簡介

林江濤教授

林江濤教授為現任中日友好醫院呼吸內科主任,教授,博士研究生導師,北京醫學會呼吸病學分會主任委員,中國醫師協會呼吸醫師分會第二、三屆會長,全球哮喘防治創議(GINA)理事,中國哮喘聯盟總負責人。

蘇州召開的2018年中華醫學會呼吸病學年會暨十九次全國呼吸病學學術會議上,中日友好醫院呼吸內科主任林江濤教授對「我國哮喘管理」作出了深度解析。概述了全國大部分地區近十年來支氣管哮喘控制和疾病管理的總體情況。了解我國哮喘控制、疾病管理與患者疾病自我認知水準有助於為哮喘防治決策提供依據。

支氣管哮喘是世界範圍內的常見病及多發病,控制不佳的哮喘患者可出現急性發作,對機體產生一系列危害的同時更需動用額外醫療資源,造成嚴重的社會經濟負擔。2010.5-2012.5期間一項針對14歲以上16萬人群哮喘患病率調查顯示,在抽樣樣本七個區域中,我國哮喘患病率為1.24%。


林江濤教授帶領團隊分別於2007-2008年,2015-2016年開展了兩次關於支氣管哮喘控制和疾病管理及患者認知水準變化的大型多中心調查,以及多項關於哮喘患者住院情況、發病情況的相關調查,多項橫縱交叉調查有助於了解全國城區哮喘患者控制現狀和疾病認知程度調查。旨在評價我國近年來哮喘控制水準、疾病管理現狀及患者認知水準變化,間接評估哮喘規範化治療的成效。

結果顯示,近年來我國在哮喘病管理方面取得了長足進步。這個成績並不是憑空而言,而是來自兩次全國性調查,下面就讓數據來告訴大家。

2008年哮喘控制和認知調查


2007-2008年林江濤教授帶隊開展關於我國城區哮喘控制和認知調查中,通過對中國七個大區10個城市36家綜合醫院呼吸門診,共計3069例哮喘患者進行問卷調查。

結果顯示僅有28.7%哮喘患者病情完全控制,剩餘71.3%患者未能達到哮喘完全控制。

其中大部分哮喘患者會發生急性事件,20%患者因哮喘導致住院,33.9%患者因哮喘需到急診就診。

慢病患者沒能在普通門診就診,通過日常服藥控制病情,而發生例如住院、急診就診這些急性事件均表現出我們對於哮喘的慢病管理不夠完善。而在國外相關文獻中,因哮喘住院的患者比例大概在7%~10%。

2015年哮喘控制和認知調查

支氣管哮喘治療逐漸規範近十年後,在2015.11-2016.5林江濤教授攜團隊進行了更大範圍的全國城區哮喘患者控制現狀和疾病認知程度調查,此次調查包含了30個省市中心城市,共計3875例門診哮喘患者.

此次調查結果顯示,有28.5%哮喘患者病情完全控制,50.2%哮喘患者病情部分控制,剩餘21.5%患者未能控制病情。

其中26%患者因哮喘導致住院,22%患者因哮喘需到急診就診。

不僅如此,因為病情的控制不佳還導致了不同程度的誤工誤學。

從目前數據上來兩次調查差距並不顯著,但2016年和2008年兩次調查中覆蓋人群及覆蓋面不盡相同,2008年調查僅覆蓋10個城市,2016年調查覆蓋30個城市。

為了結果更加準確,我們將兩次調查中相同的10個城市單獨列出來重新比較,這10個城市分別為北京、石家莊、上海、南京、廣州、南寧、成都、長沙、瀋陽、西安。

在相同的10個城市中,哮喘控制率由28.7%上升至39.2%,而西方發達國家哮喘控制率普遍在40%左右,說明我國在部分地區哮喘控制率有明顯改善。

其中由於哮喘控制不佳而導致的急性事件,例如哮喘發作住院率同比下降0.5%,哮喘發作急診就診率同比下降15.7%,降低十分顯著,說明在這些地區我國慢性病管理取得了較為理想的成績。

哮喘發病季節、住院花費的相關研究

我國城區支氣管哮喘急性發作住院患者治療情況的調查分析

另外,林江濤教授團隊還對2013-2014年中3240例我國城區哮喘急性發作住院患者進行了住院花費及相關情況的回顧性調查。

調查結果顯示在3240例患者在研究期間共住院6310例次,佔同期呼吸科總住院人數2.97%,死亡8例,總死亡率0.25%。本次調查我國住院哮喘患者死亡率遠低於國外報導。

3月及9月為哮喘急性發作住院的兩個高峰。

人均住院費用在11000左右,其中55%是藥品費用,而藥品費用中有近40%為抗菌藥物費用。住院費用隨發作程度和頻率增加而增加。


而正是這些急性發作住院患者僅有28%的患者院外規律應用哮喘治療藥物,院外不規律用藥成為他們住院的主要原因。

80%以上的哮喘發作有明顯徵兆,重視支氣管哮喘發作特點,加強哮喘患者的自我管理,是實現哮喘總體控制的重要保障。

我國支氣管哮喘管理取得進步

近年來由於支氣管哮喘診療規範的推行和醫學科普教育推廣,我國哮喘控制水準及患者對疾病的認知有了顯著提升,哮喘住院率下降間接驗證了規範化治療的成效。

了解我國哮喘發作季節性特點有助於疾病防控,教育患者識別哮喘發作早期徵兆,及時乾預有助於預防哮喘發作。

未來,我們還要繼續推廣哮喘行動計劃,提高患者自我管理水準,優化對哮喘的管理與防控。


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