已經做了一個CT了，為什麼還要再做一個增強CT，到底需不需要做？

在影像學檢查中，CT作為一種重要的檢查方法為臨床提供了很大的幫助，發揮了巨大作用。但很多老百姓對CT檢查存在認識上的誤區，以為CT猶如透視眼，孫悟空的火眼金睛，只要照一下，五臟六腑啥毛病都看出來了。上門診的時候，經常有病人拿著CT平掃片子來看病，有時候會需要病人再做增強掃描，病人會不理解，不高興，我花了幾百塊，為什麼還看不出什麼，要花錢再做增強CT。

CT增強掃描指的是靜脈內注射一定劑量的含碘水溶性造影劑同時或緊接的CT掃描檢查方法。通過造影劑在血管內不同時間顯影的CT密度不同來進行病變的區分。

CT適應症很廣，頭顱、五官、頸部、胸腹部、盆腔及脊柱、四肢均可行CT掃描。很多疾病，比如肺部結節，肺部炎症等只需要平掃CT就可以了。尤其是急診，腦血管意外及各部位外傷一般都使用平掃。CT平掃雖然能夠發現一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但有些病變CT平掃不能或不易發現，如血管畸形、早期癌症和轉移瘤等。對於惡性腫瘤的病人，CT平掃中血管和淋巴結密度相似，都是等密度，不能很好的區別頸部、縱膈及腹腔內淋巴結轉移情況，如果不做增強掃描，很可能會把有些畸形血管誤以為是淋巴結轉移，或者把淋巴結當做正常的血管。另外CT平掃也不能反映病變血液供應的情況，對某些惡性病變不能準確地判斷病灶的範圍和分期情況。比如肝臟平掃時無法分清肝血管瘤還是肝轉移癌，有時候CT平掃中肝囊腫密度和轉移性腫瘤密度差不多，可能都是略低密度，不做增強掃描也是無法區分的。因此，為了提高病變的顯示率、確定病灶的範圍和臨床分期，為臨床合理治療提供依據，CT增強掃描是不可或缺的手段。

可見，CT增強不僅使小病灶的檢出率升高，還提高了對病灶的定性診斷，已確定為惡性腫瘤的患者，CT增強可提高腫瘤分期的準確性。極少數人可能會對碘過敏，出現胸悶、發熱及皮疹等不良反應，但現在臨床上已經越來越多的使用過敏幾率極少的造影劑。對於行腹部增強CT的患者盡量排空腸道，禁食一晚，減少糞便及腸氣對顯影的干擾，做CT前一周不可行上消化道造影或者鋇劑灌腸。做CT時去除衣物上的金屬及各種飾品，減少金屬產生的偽影。