新輔助化療——胃癌治療的新希望？預防複發轉移是難點

新輔助化療，也叫術前化療，可以縮小腫瘤病灶，顯著提高胃癌手術根治性切除率，改善病人預後。這是胃癌治療的歷史上一個重要的進展。

進展期患者是胃癌治療的重點

在我國，進展期病人仍然是胃癌患病人群的主體，比例達80%左右，其治療療效決定了我國胃癌的總體療效。外科治療是目前惟一可能根治胃癌的手段，Ⅰ期胃癌術後的 5年存活率可達85%～95%，可惜目前這部分病人在我國胃癌病人總體中僅佔10.0%～11.5%。而進展期胃癌術後的5 年存活率一般僅為30%～ 60%，即便擴大手術切除和淋巴結清掃範圍，單純外科治療也無法獲得更多人群生物學意義上的根治。

因此，積極尋求其他治療腫瘤的手段和提高手術切除率，尤其是根治性切除率成為改善進展期胃癌病人預後的兩大目標，從而達到提升進展期病人生存率的目的。

新輔助化療可能成為進展期胃癌的新希望

近年來，乳腺癌、肺癌等治療模式的改進在很大程度上促進了整個實體腫瘤領域觀念的變革，人們認識到腫瘤在早期階段就有可能已屬於系統性疾病，因而化療等全身治療手段的儘早應用得到重視。

鑒於新輔助化療在乳腺癌、肺癌等實體腫瘤治療中發揮的重要作用，其在胃癌病人中的應用逐漸成為治療進展期胃癌的新希望。

新輔助化療在胃癌的綜合治療中有以下優勢：

①．通過新輔助化療，可以縮小腫瘤體積、實現腫瘤降期、早期殺滅微轉移灶等；

②．同時，病人對於新輔助化療的耐受性較輔助化療為好，且能免受手術可能給病人帶來的一些不利因素的干擾。

胃癌的複發轉移是難點

胃癌的複發轉移不僅與外科切除和淋巴結清掃徹底與否有關，更為重要的是由於潛在微轉移灶的存在及其進一步生長、增殖。

之前人們試圖通過術後輔助化療來控制複發和轉移，但長期以來處於較為盲目的階段，直到近年才獲得循證醫學方面的證據。新輔助治療的提出及應用是對腫瘤治療觀念上的一個挑戰，人們根據術後輔助治療的經驗提出術前化療的概念，旨在為腫瘤降低分期、消除潛在微轉移、提高手術根治性切除率，改善病人預後。

胃癌的複發轉移是治療的難點，人們一直尋求其他途徑來降低複發轉移。

醫學正飛速的發展，新的希望一直都在延續，期待醫學界在胃癌治療上的下一次飛躍，屆時一定會給胃癌患者帶來福音。