每日最新頭條.有趣資訊

輔行訣五臟用藥法要

一:肝臟

補肝:
柔肝養血:當歸,白芍,首烏,枸杞,懷牛膝,雞血藤,大棗,木瓜。
滋肝陰:山萸肉,生熟地,枸杞,女貞,杜仲,阿膠,白芍,沙苑子,鱉甲,烏梅。
補肝氣:黃芪。
溫肝寒:吳萸,肉桂,小茴,仙靈脾,荔枝核,大芸,川椒。
瀉肝:
清肝:桑葉,菊花,青葙子,決明子,竹葉,連翹。
瀉肝火:龍膽草,胡連,川連,黃芩,白芍,青黛,青蒿,茵陳,金錢草,梔子,丹皮,夏枯草,羚羊角。
平肝潛陽:
(1)平肝:菊花,白蒺藜,川楝,天麻,勾藤。
(2)潛陽:石決明,珍珠母,生龍牡,靈磁石。
(3)鎮肝:代赭石,靈磁石。
熄肝風:羚羊角,勾藤,天麻,白蒺藜,僵蠶,全蠍,蜈公,地龍,蟬蛻。
疏肝鬱:柴胡,香附,鬱金,青皮,枳實,川楝子,橘葉,木香,元胡,沉香,薄荷,白蒺藜,旋復花,蘇梗。
伐肝瘀:川芎,桃仁,紅花,三棱,文術,乳香,沒藥,五靈脂,澤蘭。

二:膽
補:
溫膽:酸棗仁,生地,萸肉,陳皮,半夏,生薑,乾薑,當歸,五味子。
瀉:
清膽(利膽):柴胡,青皮,鬱金,香附,川芎,金錢草,苦參,梔子,茵陳,竹茹。
瀉膽:龍膽草,茵陳,黃芩,川楝,梔子,青蒿,川連。

三:心
補:
養心陰(血):柏子仁,棗仁了黃,元肉,丹參,麥冬,當歸。
安心神:白芍,龜板,浮小麥,阿膠,紫河車,百合,首烏,合歡花。
助心陽:桂枝,肉桂,附子,薤白,乾薑。
益心氣:人蔘,黃芪,黨參,茯神,五味子,遠志,炙甘草。
瀉:
鎮心神:硃砂,琥珀,珍珠母。
開心竅:菖蒲,遠志,鬱金,牛黃。

四:小腸
溫小腸:(同溫脾陽葯)。
清小腸熱:木通,澤瀉,梔子,黃芩,燈芯,瞿麥,化石,赤小豆,苦參,赤苓,小薊,蒲黃,車前子,茅根,豬苓。

五:脾
補:
補脾氣,人蔘,黃芪,黨參,白朮,扁豆,炙草,升麻,葛根,苡仁,蓮子。
溫脾陽:乾薑,蒼朮,白朮,吳萸,肉叩,半夏,砂仁,白叩仁,草叩,益智仁。
養脾陰,山藥,黃精,芡實,白芍,蜂蜜,大棗。
瀉:
清脾熱:黃連,連翹,大黃,石膏,山梔,芒硝,西瓜。綠豆。
燥脾濕:蒼朮,白朮,苡仁,半夏,厚樸,茯苓。
理脾氣:陳皮,砂仁,叩仁,香椽皮,木香,藿香,佩蘭,厚樸,枳殼,大腹皮。
消脾積:枳實,大黃,山查,神曲,麥芽。

六:胃
補:
溫胃陽:(同溫脾陽葯)
益胃陰:石斛,麥冬,花粉,玉竹,蘆根,烏梅,沙參,生地。
瀉:
清胃熱:石膏,知母,川連,大黃,滑石,大青葉,蘆根。
散胃寒:良薑,生薑,丁香,草叩,蓽澄茄,肉桂心。
消食積:山楂,神曲,麥芽,雞內金,萊菔子。
瀉胃實:大黃,芒硝,枳實,厚樸,檳榔,二醜。
降胃氣:沉香,丁香,柿蒂,枇杷葉,半夏,竹茹,烏葯。

七:肺
補:
滋肺陰:沙參,麥冬,天冬,山藥,阿膠,百合,川貝,石斛,花粉,黃精,玉竹。
補肺氣:人蔘,黨參,黃芪,甘草。
斂肺氣:五味,白果,訶子,烏梅,米殼,白芍。
止肺血:白芨,仙鶴草。
其他:
通鼻竅:辛荑,蒼耳子。
溫肺寒:麻黃,蘇葉,細辛,乾薑,生薑,紫苑,冬花。
清肺熱:桑葉,黃芩,知母,梔子,瓜蔞皮,桑皮,地骨皮,生石膏,蘆根,茅根,枇杷葉。
宣肺氣:杏仁,桔梗,前胡,射乾,牛蒡子,桑葉,蟬蛻,百部。
清熱痰:知母,瓜蔞,天竺黃,竹瀝,膽南星,射乾,白前,黃芩,蘆根。
溫寒痰:白芥子,半夏,細辛,陳皮。
化痰核:夏枯草,貝母,瓦楞子,牡蠣。
瀉肺水:葶力子,桑白皮,二醜,冬瓜皮。

八:大腸
補:
溫大腸:(同溫脾陽葯)
澀大腸:赤石脂,訶子,烏梅,肉叩,蓮肉,芡實,煆龍牡,伏龍肝,米殼,石榴皮,椿白皮。
瀉:
清腸熱:黃連,黃柏,黃芩,秦皮,苦參,白頭翕,敗醬草,馬齒莧,槐花,地榆,柏葉,連翹,大黃,芒硝。
潤腸燥:火麻仁,鬱李仁,桃仁,杏仁,瓜蔞仁,大芸,當歸,玄參,麥冬,生地。
殺腸蟲:使君子,苦楝皮,雷丸,南瓜子,檳榔,鶴虱,榧子。

九:腎
補:
滋腎陰:熟地,龜板,阿膠,女貞,旱蓮草,山萸肉,玄參,天冬,枸杞,黃精,紫河車,懷牛膝,製首烏,桑寄生。
溫腎陽:鹿茸,附子,肉桂,仙茅,仙靈脾,故子,巴戟天,肉叢蓉,狗脊,繼斷,沉香。
固腎精:金櫻子,桑螵蛸,菟絲子,芡實,蓮須,五味子,龍骨,牡蠣,益智仁。
填腎精:鹿茸,鹿角膠,紫河車,阿膠,龜板膠。
壯筋骨:杜仲,川斷,狗脊,牛膝,骨碎補。
瀉:
瀉相火:知母,黃柏,澤瀉,丹皮,地骨皮,玄參。

十:膀胱
固膀胱:龍骨,益智,鹿角霜,桑螵蛸,白果。
溫膀胱:茴香,肉桂,烏葯,沉香,山萸肉,蓽澄茄。
利水:茯苓,豬苓,澤瀉,木通,滑石,防己,地膚子,車前子,通草,冬瓜皮。
通淋:扁蓄,瞿麥,海金沙,土茯苓,金錢草,木通,滑石,甘草梢,芒硝。
利濕熱:茵陳,梔子,地膚子,知母,黃柏,龍膽草,金錢草。

?

六朝梁時,陶景弘晚年,集道、儒、釋三教合一,作《輔行決五臟用藥法要》,簡稱《輔行訣》,這是一部總結《湯液經法》辨五藏病症組方用藥規律之書。它承襲《黃帝內經》、《神農本草經》和《湯液經法》的學術內容,發揮儒、道、釋三教合一的哲學思想,在五行五味學說中,引入體用之哲學概念,以體代表陰,用代表陽,同時又增入「化」之概念,達到了與陰陽學說有機之融合,使藏象·經絡·診斷與處方完全統一,成為一個完整和成熟事物理論體制。
完成了經方組織制度的規範,確立了方、葯使用的五行互含體制。此著作是他一生絕高之文字,為萬世不移的處方軌範。
繪製了《湯液經法圖》,為伊尹《湯液經》組方規律之千古秘圖,破解了聖賢製方之奧秘。

學習《輔行決》,首先要使用五藏辨證法;其次要明白體、用、化的概念;第三要知道補、瀉的真正含義;第四要明藥性,即五行五味互含原理;第五,了解經方的製方原理;第六,參悟湯液經法圖;第七,了解金石之葯;第八,六合辨證法。

另外,書中除了經方,還有一些道家、神仙家等的方子,雖不符合經方的一般原理,然其效如神,自有個中之道。如四神方,六神方,十二神方等等。
對於此類方葯,既言「神方」,就不是我們一般人(修行得道之人除外)可以理解的!如果能正確使用就可以了,萬不可妄測神意,按經方原理去理解方意和藥性,更不能按現代中醫方劑學的原理去解讀,曲解神(聖)意,誤已誤人!一、五藏辨證法

依五行理論,五行對應人之五藏,以五藏統治人之身體(身體各部位、經絡分屬五藏),故五藏辨證法,可辨所有病症。

仲景之前的古中醫,沒有六經辨證,多用五藏辨證法。

中醫傳承之發展,先後有了八綱辨證,五藏辨證,六經辨證,衛氣營血辨證,三焦辨證等等,是針對不同性質的疾病,而使用相應的辨證法門。

一般來說,外感傷寒多用六經辨證,溫病多用三焦辨證,內傷病多用五藏辨證,夾雜病要聯合使用不同的辨證法。辨證必先歲氣,要天、人、病合參。

仲聖治傷寒創用六經辨證,然其《金匱要略》治療內傷雜病,也使用藏腑辨證法。

二、體、用、化

體、用之概念,既源於中華古老的道教,又見於佛教經典,如《六祖壇經》等。而化之概念最妙,惜今之中醫丟矣!

比如白朮一味,今醫均言其補脾、實脾、培土、厚土、燥濕…等等之類,誰知其竟然是脾之化味,而能啟動脾之生化之機?言補脾有參、草,與術何乾?

《素問·天元紀大論》關於「生、 化、極、 變」的事物發生髮展規律是這樣論述的:「物生謂之化,物極謂之變」。即,物之生從化而來, 物之極由變而來。也就是說新事物產生的過程 ,也就是「化」的過程 ; 而舊事物由小到大發展到盛極的過程, 也就是「變」的過程。

以小補脾湯為例,來說明體、用、化的關係。

小補脾湯:

人蔘炙甘草乾薑各三兩白朮一兩

乾薑,味辛,為脾之體味;人蔘、甘草,味甘,為脾之用味;二者相互作用,則產生新的味,苦味,即是化味。所以,在小補脾湯中加入苦味的白朮,就是為了提高脾的生化機能,從而促進辛、甘味的相互作用。

三、補、瀉

補瀉的概念,其針對的是五藏的藏氣而言。藏氣不足要補,藏氣太過(有餘)要瀉,使之達到五行生剋製化的平衡狀態。這與現代中醫所講的補瀉氣血陰陽的概念有所不同。

1、補

仍以小補脾湯為例:

《輔行訣》中小補脾湯方證為:治飲食不化,時自吐利,吐利已,心中苦飢;或心下痞滿,脈微,無力,身重,足痿,善轉筋者方。

小補脾湯就是後世的理中丸,一直都是用來溫補中焦脾胃,原名為小補脾湯,很好理解。

察醫經中的「歲土不及」,人會出現的病症:「歲土不及……民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復,肌肉酸,善怒,臟氣舉事, 蟲早附,鹹病寒中。」

後世經常用理中丸來治療霍亂,亦可看出其「小 補脾湯」原名之含義。

如《傷寒論·辨霍亂病脈證並治法第十三》「問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。」這裡霍亂的主要癥狀就是嘔吐和下利,與小補脾湯中的癥狀「時自吐利」以及大補脾湯中的「嘔吐下利」相同。《類經·疾病類·五藏虛實病刺》指出:脾藏「虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。」《素問·四時刺逆從論》:「太陰……不足,病脾痹。」關於脾痹,《素問·痹論》篇中有:「脾痹者,四肢解墮發咳,嘔汁,上為大塞。」

以上所論「補」的含義,與今人對補的理解是近似而不同的。要明白,參、草才是補(故合用六兩);乾薑則是瀉(僅用三兩),而非「溫補」,是反佐參草之葯;白朮是「化」味,故而輕用(一兩)。

2、瀉

以小瀉脾湯為例:

小瀉脾湯:

附子(炮,一枚)生薑(切)甘草各三兩

小瀉脾湯所對應的癥狀:「脾氣實,下利清谷,裡寒外熱,腹冷,脈微者。」而「大瀉脾湯」所對應的癥狀:「腹中脹滿,乾嘔不能食,欲利不得,或下利不止者。」

也就是說,《輔行訣》認為,脾氣實就會產生上述癥狀。而《素問·脈要精微論》中指出:脾氣實則腹脹,不足則為溏瀉。指出脾氣實則腹脹的癥狀。清·吳謙《傷寒心法要訣》中有:「腹滿痛,太陰有餘證也。」指出太陰有餘則腹滿痛。

既然言瀉,那麼肯定是有餘才瀉!脾有餘,脾氣實,太陰有餘,歲土太過,這些相關論述,也會給我們提供小瀉脾湯的得名依據。因為,太陰和脾土是相聯繫的,自然界的「歲土太過」,在人體上反映出來也是脾土太過的病證,體現了天人合一,故爾同構。

《素問·氣交變大論》:「歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。民病腹痛,清厥,意不樂……」這和四逆湯的主治癥狀很吻合。脾主土,歲土太過,也可以說是天行的脾土太過,因此反映在人身上,就會發生人身的脾土太過的癥狀,太過則需要瀉。 通過這些論述可以看出,《輔行訣》中方劑所言的補瀉,不是後世講的補陰補陽,補氣補血,而是補瀉這個藏器本來的氣。

對此,東垣《醫學綱目·脾胃部》說:

「太陰所至為蓄滿辨雲:脾為陰中之太陰。又雲:脾為陰中之至陰,乃為坤元亙古不遷之土。天為陽,火也。地為陰,水也。在人則為脾,同陰水之化。脾有餘則腹脹滿,食不化,故無陽則不能化五穀,脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經》雲:胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑,必愈。然亦有輕重。」這也就解釋了為什麼小瀉脾湯的組成用的是大辛大熱的藥物。

補瀉綜述:

「補」「瀉」是中醫最重要的概念之一。不論是使用方劑還是針灸,都是用補瀉來使人體藏氣生克關係重新達到有序平衡,即《內經》所言「以平為期」。《金匱要略》所言「五藏元真通暢,人即安和」,亦此意也。

四、五行五味互含原理

經曰「天有五氣,化生五味」。

天之五氣,寒、熱、燥、濕、風的交替出現,影響著地上五類物質的形態和品質,因此氣象運行對物質的性質改變和形成有巨大的作用,五味可以表示五行物質性能,它是五行運動的產物。

「五味之變,不可勝數」。

由於「味」是五行物質運動與在天五氣運動相互影響而發生性質改變的現象和結果,五行所指乃五類物質,並非五種物質,每類物質有各自差異,其性質必然有異,因此五味之中,又可以分出無數種類來。

故陶弘景選擇了常用藥物二十五種,以明確其在五行互含分類方法中的歸屬和定位,按五味分屬於五行中,又按其特性分別配屬於五行中之五行。

此配置是按《素問·藏氣法時論》五藏所欲,宜食之味的基礎上略作調整而成。五藏之味屬,即是五藏所欲的宜急食之味。如肝欲散,急食辛以散之,辛味就是肝之味。

至於五味五行(共性)中再分屬五行之葯(個性),則是根據藥物之特有性能,或其色味形態,或生長習性、採集時間,或其特殊功效而定。

又有葯十三種,宜明其五行互含之事,以備心病方之用。

以圖示之,修訂五味五行互含圖、金石葯五味五行互含圖、五味五行互含之補充圖,見另文「《輔行訣》疏解」。

五、經方原理

葯的體味、用味相互作用而產生化味,是經方之精髓。說明了經方的治療作用,既有各單味藥物的作用,又有不同藥物合理配伍後產生的化機之作用。其中之深刻哲理是時方所不能比擬的,更非當今藥物學單獨強調某一味葯的作用。難怪孫真人也有「經方難精」之嘆。經方臨床家也有「經方以不加減為貴」之訓。

小補方規矩:兩用一體一化。

大補湯規矩:小補東加子藏小補湯去化味。

小瀉方規矩:兩體一用。

大瀉方規矩:本藏小方加化味加子藏一體一用。

六、湯液經法圖解讀

圖見另文「《輔行訣》疏解」。

陶氏認為,此圖不但是《湯液經法》這部方劑學經典的理論精髓,而且也是全部醫學之理論精髓。因為天人合一思想是中醫學主要特點之一,它體現在理法方葯的一貫性。掌握了方劑學的理論,實際上也就掌握了整個中醫學之真諦。

此圖是陶弘景對《湯液經法》方劑組織設定及按味用藥規律的高度概括。

此圖為五行格局,以相鄰相生,隔位相剋,順時向排列為序,上南下北、左東右西,有四時意義又有四方意義,它本身就是一個時空結合的模型,根據中醫藏象和時空的關係,體現了天人合一之具體內容。

圖之內圈,將五藏各配以兩味,順時序而言,先體味,後用味。

其體味和用味的配屬,乃本《素問·藏氣法時論》之五藏苦欲補瀉而來,然二者存在不同之處,對照陶氏理論,可知《素問·藏氣法時論》當有傳抄之訛錯,應以陶氏(湯液經法)之文為準。

圖之第二圈為五行體用。五行之名在各藏體用之間,體字在前,用字在後,有以體為本,用為末之義。

體用二字,不但是本藏藥味的分屬,作為補瀉方例的選葯根據,而且也是辨證虛實盛衰,功用與質體之別。如用不足,正氣衰屬用病,質體病邪氣盛為體病。

圖之外圈為化味,既代表著五藏氣化活動之特點,又可表達四時氣化之特點。

它是藏腑之體和用互動運動產生的新物質的代名詞,因此化味是五行各自運動變化形成的,已不屬於本級五行運動之範疇,它是當前五行系統之子代,因此圖中不用格框之。

它是新的五行繼續發展和運行的開始,較母系五行已有了質的變化,但仍具有母系五行的某些特徵,是繼續運動變化著的新物質。

如肝之體用(酸味和辛味)互動作用產生了化味甘,此「甘」味,既非肝之體味酸,亦非用味辛,而是一種新的「味」,可以作為藏腑繼續進行體用互動之物質基礎,此「甘」可作為下一代脾土之用味,又可作為下一代腎水之體味,如此生生不已,維持著人體生命活動。

圖之外圈五角處,各有「除X」字樣,此是五行中相鄰者母藏之用味與子藏之體味共同使用可產生的效果,所除之五病,皆是母藏所克制藏之主證。

如辛苦除痞,辛為肝之用味,肝木克制脾土,痞證為脾土證。它如「煩」為心火證,「攣」(圖中為逆)為肝風證,「燥」為腎寒證,「滯」為肺收證等。此五證之治療,皆可取圖中角處母藏之用味與子藏之體味同用治療。如:辛苦除痞,可用半夏瀉心湯;鹹辛除滯,可用旋覆花湯;甘鹹除燥,可用大黃甘草湯;酸甘除攣,可用芍藥甘草湯;苦酸除煩,可用梔子豉湯。

此五「除」證,均為救誤方所治,多為寒熱錯雜,虛實兼挾,或有宿疾而新感者。

由於此圖中之體、用、化之五味分屬,均由藏氣法於四時理論推導而出,五味的作用與四時之氣化一一對應,故此五味亦即五藏四時氣化之五味,是基於酸收、甘緩、苦堅、鹹軟、辛散基礎上的藥物功效分類。它決不是僅僅由口嘗而得到的滋味(當然可以包括口嘗得知的滋味),而是中醫氣化學說在藥物學說中的具體體現和運用。

「陽進為補,其數七,火數也;陰退為瀉,其數六,水數也。」解釋了湯液經法圖之哲學內涵。

用為陽,以順時方向運動為進;體為陰,以逆時方向運動為退。

因為體、用首先是一對陰陽,進一步是陰陽之具體概念,故將體、用概念引入五行學說,實際上是引入了陰陽學說之具體內容,這是五行學說與陰陽學說融合為一的模式。

五行學說融入陰陽學說,不但使五類物質的運行有了順時方向和逆時方向,而且產生了進退、有無、虛實等無數相互對立的概念,體用正是古代哲學家用來討論這些問題時常用之術語。

認識到用為陽、體為陰後,以陰陽體用觀點分析進退、虛實、有無、補瀉等,本圖之意就清楚了。

因為一切事物的發展只能隨著時間的進展而進展,而時間不能倒流,具一去不復返之特點,體和用是同一個事物的兩個方面,其運動都是前進的,雖然體屬陰而主退,但只是相對於用的前進而言,其乃是「蠅附驥尾」,日行千里。

方劑之補瀉是針對癥狀的虛實而來,即治虛證者為補,治實證者為瀉;虛實之辨別在於有無。《內經·調經論》雲:「有者為實,無者為虛。」

當體或用有一方不足時,則二者失去平衡,而呈運動中的偏頗狀態,即是病態。

無論用病或體病,都是正氣不足。

用病為功用病,癥狀出現快而早,體病為器質病,癥狀出現慢而遲,此是用虛證和體實證之實質性區別。

由於用虛病為本藏之用氣衰少而致,到本藏用氣恢復時病將愈,致其子藏用氣旺時,則痊癒。

從本藏用病發生,到子藏用氣旺時,需要經歷七次變化:子藏用氣的影響,其所克制藏用氣的影響,其克制藏用氣的影響,其母藏用氣的影響,以及其本藏用氣的恢復等,到其子藏用氣旺時而痊癒。

其間所受各藏用氣特點影響的結果,使病證亦出現各種不同的特點。

治療用虛病證,需要補助其各藏的用味葯共七種,就組成了大補湯。如肝之用虛證,從本位用辛開始,順時序依次取心之用味鹹,脾之用味甘,肺之用味酸,腎之用味苦,復用本藏之用味辛,復用心之用味鹹,而組成大補肝湯,共七種藥物。

這便是圖中所言以「陽進為補,其數七」之含義。

體實病則為本藏之體氣虛所致。發病後,雖然也是隨時間前進而發展,但它卻是倒退發展的方向,即逆時向運動,這是人類的視運動,其實它仍然是順時向運動的。

體實證出現後,依次逆向運動,歷經其母藏體氣的影響,克其藏之藏體氣的影響,其克藏體氣的影響,其子藏體氣的影響,又回到本藏體氣旺時而病痊癒。與用虛病一樣,在各藏體氣旺時,也會由於該藏與本藏生克乘侮的不同關係而產生不同的表現,因此在治療體實證時,需要用藥補助各藏之體味共六種,即可組成大瀉方。

如肝實證,應從肝體味酸開始,逆時向依次取腎之體味甘,肺之體味鹹,脾之體味辛,心之體味苦,復用肝之體味酸,共六味組成大瀉肝方。

這便是以「陰退為瀉,其數六」之含義。

五藏大補瀉方例均符合此式,此謂之「常」;救誤、虛勞大方,因證已兼雜,不合此式,此謂之「變」。

《河圖》所示:「天一生水,地六成之,地二生火,天七成之……」。可知六為水之成數,七為火之成數。故稱六為水數,七為火數。

七、金石之葯

關於金石葯,陶隱居以其卓越的仙才,將登真永年的金石葯,應用到祛邪療疾上。觀《神農本草經》,上、中、下三品均以金石葯為首;仲景曾用五石散防治王仲宣二十年後必死之病。如此看,金石葯之作用,療效遠勝草木之品,故名「金丹」。

當今,金石葯猶如一片未經開發的處女地。隨著社會在思想、體制、政策上的逐步解放,金石葯的使用是很有前景的。特別是針對疑難重症,當代一些所謂不治之「大」病,當更有特殊之療效。

八、六合辨證法

《輔行訣》治內傷病用五藏辨證,治外感病用六合辨證法。

六合者,東、南、西、北、上、下也。

《輔行訣》以六神方統治外感病,所治可用六個字概括:

升、降、出、入、寒、熱。

升、降為中軸,出、入、寒、熱為四維。

升:陽旦湯;

降:陰旦湯;

出:青龍湯;

入:白虎湯;

寒:玄武湯;

熱:朱鳥湯。

此六神方實際上是法於天地四時之氣而組織的方劑,其功用能調整藏腑氣化之餘缺,同時此六方亦是三對陰陽之方劑,可以平衡陰陽,以達到治療目的。故此,陶氏稱此六方「乃六合之正精」,「乃神明之劑也」。

仲景《傷寒雜病論》選用六神,改變方名雖有「避道家之稱」的問題,但其也有實際需要之問題。所謂實際需要,是指《傷寒論》乃是三陰三陽體系。

二旦證之病機在於陰陽的升降失常,陽氣不升,陰氣不降,則上下不能交通而痞塞。

陽旦證如春季溫昇陽氣之力不足,而冬寒收藏之陰氣不降,氣機痞塞於陽土胃,故見乾嘔等證;陰旦證如秋之涼降之氣不足而暑夏之溽熱不收,氣機痞塞於陰土脾,故證見身熱下利。

陰陽二旦為中土脾胃之劑,脾胃為一身氣機升降之樞,可調節各藏寒熱燥濕之氣,可使在下之陽上升,在上之陰下降,故陶氏雲可升降陰陽。

青龍白虎二證之病機在於氣機的宣發與收降失調,宣發收降失調則內外出入失常,宣發乃春木之氣,收斂乃秋金之氣,故出入失常謂之金木相離。

青龍湯證為春木宣發之令不行,而金秋收斂之氣亢盛,收之氣亢則陽氣不宣,斂氣亢則水不蒸騰,故青龍證務必使內鬱之陽氣與水外越,使其汗出而解;白虎證為秋金收降之氣不足而春木宣發之勢有餘,因而大熱、大汗、大渴、大脈,故治療又應助其收降水火,而汗止熱清。此即陶氏所說「互動金木」。

朱鳥、玄武二證之病機在於清滋之氣與溫滲之氣不能協調,真陰可以清滋,而上達心火之中,火中之水方可謂之真陰;真陽之氣可溫以化火,而藏於腎水之中,水中之火方可謂之真火,真火即真陽之氣,此清滋與溫滲失調則為水火不濟。

朱鳥湯證為腎中真陰不能上承於心以濟心火,因而失於清滋;玄武湯證為真火不能下潛以溫腎水,腎水不得其溫則寒而不化,不易排出而見小便不利,寒凝於內,遏虛疲之陽,容易出現腹痛和四末清冷癥狀,故玄武湯所用為溫滲之葯,這是陶氏所說的此二方可既濟水火。

《輔行訣臟腑用藥法要》是一部重要的敦煌遺書。它的發現,以確切的資料證明《傷寒雜病論》是在《湯液經法》一書的基礎上撰寫而成,給《傷寒論》研究提供了重要的依據和思路,是《傷寒論》研究領域的重大突破。該書的確切名稱當為《五行訣五藏用藥法要》。


TAG: |
獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團