道醫學堂丨五行學說

陰陽五行學說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學思想。因此，古代醫學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象，並用以指導總結醫學知識和臨床經驗，這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎的祖國醫學理論體系。

一

五行學說的概念

五行學說同「陰陽學說」一樣，它也是一種哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法。

「五行」，就是自然界中「木、火、土、金、水」這五類物質的運動。

「五行學說」是指這五類物質的運動變化，以及它們之間的相互關係，以相生、相剋作為解釋事物之間相互關聯及運動變化規律的說理工具。

祖國醫學中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環境之間的相互關係，其次是在五行歸類的基礎上，以五臟為中心，以五行的相生、相剋關係，說明人體各部之間在生理過程中的關係。在病理情況下，也以這種關係分析判斷病情。

五行的屬性：

木－代表生氣旺盛的－「木曰曲直」。

火－代表炎熱的、向上的－「火曰炎上」。

土－代表具有營養作用的－「土曰稼穡」。

金－代表具有摧殘殺傷作用的－「金曰從革」。

水－代表寒冷的、向下的－「水曰潤下」。

二

五行學說的內容

五行學說的基本規律

1.相生規律：生，含有資生、助長、促進的意義。五行之間，都具有互相資生、互相助長的關係。這種關係簡稱為「五行相生」。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生的關係中，任何一行都具有生我，我生兩方面的關係，也就是母子關係。生我者為母、我生者為子。以水為例，生我者為金，則金為水之母；我生者是木，則木為水之子。其它四行，以此類推。由於肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水,結合五臟來講，就是肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝起資生和促進作用。

2.相剋規律：克，含有製約、阻抑、克服的意義。五行之間，都具有相互製約、相互克服，相互阻抑的關係，簡稱「五行相剋」。

五行相剋的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木.。在五行相剋的關係中，任何一行都具有克我、我克兩方面的關係，也就是「所勝」、「所不勝」的關係。克我者為「所不勝」，我克者為「所勝」。以木為例，克我者為金，則金為木之「所不勝」，我克者為土，則土為木之「所勝」。其它四行，以此類推。結合五臟來講，就是肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺、肺克肝，起著製約和阻抑的作用。

3.五行製化：在五行相生之中，同時寓有相剋，在相剋之中，同時也寓有相生。這是自然界運動變化的一般規律。如果只有相生而無相剋，就不能保持正常的平衡發展；有相剋而無相生，則萬物不會有生化。所以相生，相剋是一切事物維持相對平衡的兩個不可缺少的條件。只有在相互作用，相互協調的基礎上，才能促進事物的生化不息。例如，木能克土，但土卻能生金製木。因此，在這種情況下，土雖被克，但並不會發生偏衰。其它火、土、金、水都是如此。古人把五行相生寓有相剋和五行相剋寓有相生的這種內在聯繫，名之曰「五行製化」。製化規律的具體情況如下：

木克土，土生金，金克木。

火克金，金生水，水克火。

土克水，水生木，木克土。

金克木，木生火，火克金。

水克火，火生土，土克水。

4.相乘規律：乘，是乘襲的意思。從五行生剋規律來看，是一種病理的反常現象。相乘與相剋意義相似，只是超出了正常範圍，達到了病理的程度。相乘與相剋的次序也是一致的。即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。如木克土，當木氣太過，金則不能對木加以正常的製約，因此，太過無製的木乘土，即過強的木克土，土被乘更虛，而不能生金，故金虛弱，無力製木。

5.相侮規律：侮，是欺侮的意思。從五行生剋規律來看，與相乘一樣，同樣屬於病理的反常現象。但相侮與反克的意義相似，故有時又曰反侮。相侮的次序也與相剋相反，即是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

以上相乘、相侮的兩個規律，都是在病理情況下才會產生，例如，水氣有餘，便克害火氣（圖所勝），同時又會反過來侮土（所不勝）。如果水氣不足，則土來乘之（所不勝），火來侮之（圖所勝）。這都是由於太過和不及出現的反常現象。

自然與人體結構、機能的五行分屬

祖國醫學理論，不僅認為人體各部分是一個整體，而且認為人體與外在自然境，也有其相應的關係。為了說明體內體外的整體性和它們之間複雜的關係，在祖國醫學中，便以五行為中心，按照它的各個特性，用取類比象的方法，將自然界和人體有關的事物按其屬性，形態現象相類同的，分別歸納，成為五大類。其主要目的是便利於了解各種事物之間的關係，並作為觀察事物變化的推演法則。見表2－1。

從表中可以看出，每一行所屬各種現象之間的關係，也可能說明事物變化發展互相推移的綜合關係。例如，以木來說，春季草木開始萌芽生長，呈現了蓬勃的生氣，並出現青的顏色，故用木來象徵春。在生長化收藏的過程中，屬於「生」的一環。春季多風，結合人體肝臟性喜條達舒暢，象徵著木和春的情況。而五臟中的肝和六腑中的膽是表裡關係，肝又開竅於目，在五體中主筋，故肝病每多出現目病或抽筋（痙攣）的癥狀。肝木旺者多喜怒，而大怒又易傷肝，所以在五志中主怒。某些肝病，往往會出現青的顏色。

把以上這些自然現象和生理與病理現象聯繫在一起，就可以把木、春、肝、膽、目、筋、怒、青等一系列的事物和現象，歸屬於木的一類之下，形成了一個系統。

若是從橫的方面來看，則亦有明顯聯繫，就以五行本身來說，木生火，火生土，土生金，金生水，就是明顯的橫的聯繫。

五行學說在臨床中的應用

中醫學運用五行的生克乘侮規律來解釋五臟病變的相互影響關係，利用調整五臟間生克乘侮關係來治病。如：

①肝木乘脾土，則臨床上見肝脾不和證，治療時一般是採取「培土抑木」（疏肝健脾）的方法。

②腎生肝，（水生木）腎精能滋養肝脾不和證，即「水能生木」，當「腎水」不足時，肝木失養，病人出現「肝陽上亢」等水不涵木的病證，治療時要滋水涵木，肝陽上亢的證候可以得到改善。

③腎助脾（火生土），脾的運化功能需要腎陽的幫助才能正常進行，如果腎陽虛導致脾陽虛，臨床上出現脾腎陽虛證，產生腹瀉、水腫等證。治宜溫補腎火，資助脾陽（溫腎健脾）的方法。

④脾益肺（土生金），脾氣健運，將飲食精微運輸給肺，從而保持肺的功能正常，脾虛精微不升，廢濁不降，容易產生痰濕，出現痰多，咳嗽等肺的癥狀，治療則需健脾化痰，即「培土生金」健脾補肺的方法治療，往往取得較好的效果。

⑤腎濟心（水火相濟），腎主水，心主火，腎藏精。正常時，心腎互濟，心助腎以陽，腎助心以陰，互相交往，保持平衡狀態，中醫叫「心腎相交」。如腎水不足，則不能滋潤心陽，就會引起心火亢盛的癥狀，出現「心腎不交證。」治療應當滋腎水（陰）降心火，使病證得以痊癒。

總之，懂得這些規律，可以幫助加深對中醫病因，病理的理解。治療方面，同樣利用五行關係，指導臨床實踐，仍有一定意義。