罕見癌症——鼻咽癌都有哪些新治療新進展

鼻咽癌是一種罕見的癌症，發病於鼻與咽喉鏈接的部位。基於顯微鏡下的細胞外觀，鼻咽癌有三種類型。包括角化鱗狀細胞癌，非角化分化癌和未分化癌。

鼻咽癌早期癥狀

鼻咽癌的早期癥狀是鼻子出血，鼻子堵塞和悶熱，持續性耳部感染，聽力困難和喉嚨痛，而晚期癥狀包括體重減輕，面部疼痛和眼球脹大。

鼻咽癌檢查手段

通過EBV病毒抗體測試，X射線，超聲，內窺鏡檢查，活組織檢查，CT掃描，MRI，PET掃描或PET-CT掃描等綜合手段來診斷鼻咽癌。

鼻咽癌常用的治療包括放療和化療，然而，在非常罕見的情況下進行手術治療。

鼻咽癌化療

順鉑是最常用於治療鼻咽癌的化學藥物。複發性鼻咽癌的標準治療由含鉑的多葯化療組成，通常聯合氟尿嘧啶。儘管許多臨床試驗，複發性鼻咽癌新的全身治療的發展，在過去的20年中，治療選擇一直是稀缺的。

含鉑的雙聯化療通常被認為是這些患者的標準治療方法; 一項III期研究招募了362名患者並隨機分配接受吉西他濱加順鉑（實驗組）或5-氟尿嘧啶加順鉑（標準組）。

結果表明，吉西他濱聯合順鉑組的總有效率為64％，5-氟尿嘧啶聯合順鉑組為42％。由於統計學顯著改善，吉西他濱加順鉑成為複發性鼻咽癌的標準一線治療選擇。

一些其他藥物也可能有助於治療已轉移的複發性鼻咽癌。這些藥物包括：

卡鉑、多柔比星（阿黴素?）、表柔比星、紫杉醇、多西他賽（泰索帝?）、吉西他濱（健擇?）、博萊黴素、甲氨蝶呤。

通常使用2種或以上藥物進行治療。

鼻咽癌靶向治療

目前，獲批用於治療鼻咽癌的靶向葯僅有西妥昔單抗。而西妥昔單抗在治療鼻咽癌中的確切作用仍在研究中。在最初化療後癌症擴散，複發或繼續生長的情況下，西妥昔單抗通常與化療和/或放射一起使用。西妥昔單抗通過靜脈輸注給葯，通常每周一次。

鼻咽癌免疫治療

鼻咽癌的免疫治療目前仍處於研究階段，KEYNOTE-028是pembrolizumab（派姆單抗）在PD-L1陽性晚期實體瘤患者的Ib期試驗。納入27名在含有鉑的一線化療後進展的鼻咽癌患者。結果，在7名和14名患者中部分緩解和病情維持穩定，有效率為25.9％。

另一項多國研究中評估了nivolumab（納武單抗）在鼻咽癌患者中的抗腫瘤活性，這些患者在第一線含鉑化療後進展。共招募了44名患者，有效率為20.5％，1年總生存率為59％。亞組分析顯示，PD-L1陽性腫瘤（≥1％表達）患者的反應比例高於PD-L1陰性腫瘤患者。

總體而言，免疫療法已經證明其在臨床試驗中在鼻咽癌中的有效性，但不幸的是，目前仍然是實驗性的。

鼻咽癌手術

手術並不是鼻咽癌治療的首要選擇，而對於複發轉移部位的腫瘤，可以考慮手術治療。例如，頸部淋巴結轉移可以通過選擇性頸部手術來切除，目前這是治療的金標準。

鼻咽癌放療

對於局部鼻咽癌，放療也是常用的治療手段。10％的鼻咽癌患者的會發生放療耐藥性，並且發生局部複發。在這些患者中，鼻咽切除術或再次放療可能是唯一的治療選擇。

近年來，質子治療成為鼻咽癌治療的重要選擇，因為質子治療副作用小，可以保護病灶周圍的健康器官不受放射線的損傷。

鼻咽癌治療手段可以說是非常有限，但是局限期鼻咽癌治療預後較好，選擇最合適的一線治療方案對於患者的長期生存有重要的作用，患者一定要在確診後找權威的腫瘤專家問診，獲得最合適的治療方案，專家預約與就診，可以致電全球腫瘤醫生網醫學部（400-626-9916）。