帕金森病的非運動癥狀不容忽視，疾控君來支招

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國際帕金森病日

帕金森病是一種以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等運動功能受損為主要癥狀的神經系統變性疾病，病因至今未明。

隨著病程的發展與藥物的綜合作用，患者還容易出現其他非運動癥狀，這些癥狀會加重患者運動障礙、降低生活質量、增加意外發生風險。照料者一定要予以警惕！

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吞咽功能受損

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吞咽障礙是帕金森病的消化道癥狀。患者會出現咽不下食物、嗆咳、咽下後聲音嘶啞等癥狀。

這些功能退化可能發生在任何時期，會隨著病程進展日漸嚴重，影響患者日常進食，對社交活動、心理健康、生活質量也有不良影響。嚴重者甚至無法服用藥物，或將食物吸入氣管導致發生肺炎、窒息等情況。

如發生吞咽功能受損，鑒於現有的藥物（左旋多巴等）和手術（腦深部電刺激等）等治療方案對吞咽困難的恢復效果有限，在癥狀出現的早期能在康復醫師指導下堅持康復鍛煉，例如接受發音治療、呼氣肌強度訓練等，可以有效改善吞咽障礙。

此外，應給患者吃易吞咽的食物，如泥狀食物、蛋糕、豆腐等，或將食物切成便於吞咽的小塊。

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睡眠功能障礙

帕金森病本身就可導致睡眠-覺醒周期改變，患者容易在白天嗜睡，加上服用左旋多巴等治療帕金森病藥物後，患者還容易出現夜間失眠。

調查顯示，近60%的帕金森病患者飽受失眠的困擾，這會使患者情緒焦慮而加重身體不適。患者不規律的起居作息會增加照料者負擔。

如果患者出現了上述睡眠問題，可能是因為藥物劑量不合適，照料者要及時諮詢醫師，調整用藥。平時照料者要選擇柔軟的被子，使用棉麻類布料的床上用品，給患者營造舒適的睡眠環境。

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直立性低血壓

由於自主神經功能受損，以及服用左旋多巴、多巴胺受體激動葯等藥物，帕金森病患者很容易出現直立性低血壓，即從臥位或蹲位突然起立時，血壓會瞬間明顯下降。

直立性高血壓會導致患者頭暈目眩、視線模糊、意識喪失、跌倒，造成頭部創傷、骨折等嚴重後果。

照料者要注意患者的日常活動，在患者起身時做好保護。必要時可在醫師指導下使用腹帶、彈力襪等輔助工具，幫助血液迴流。如果患者情況較為嚴重，應當諮詢醫師進行藥物劑量調整。

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便秘

據調查，70-80%的帕金森病患者都存在便秘，發生率是健康人群的3-4倍。

這種現象一方面是由於帕金森病引起的胃腸道自主神經功能紊亂、腸道蠕動變緩而造成的；另一方面，患者長時間坐臥、缺乏活動，也容易便秘。長期便秘會造成患者腹脹，影響營養攝入和生活質量，還可能影響藥物代謝吸收，降低藥物療效。

照料者要督促患者養成定時排便的習慣，形成良好的生物鐘後，排便會更輕鬆。還要多吃富含纖維素的蔬菜水果，如綠葉菜和豆製品等；多喝水，促進腸道蠕動。便秘嚴重的患者，需要在醫師的指導下服藥。

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抑鬱

抑鬱是帕金森病常見的非運動癥狀。不少帕金森病患者常常表情嚴肅、情緒低落、少有笑容，難以控制情緒、容易流淚，這都可能是抑鬱症的表現。

抑鬱的主要原因可能與帕金森病造成腦內單胺類物質減少有關，另外，患者對自己病情的擔心也會造成抑鬱。抑鬱癥狀容易被忽視，不僅會顯著降低患者的生活質量，還可能影響帕金森病藥物的療效。

照料者平時要多傾聽患者心聲，在患者身體狀況允許的條件下，可以帶患者參加適當的戶外活動，如散步、曬太陽等，有助於調節心情。如果患者的情緒無法好轉、進一步惡化，要儘早向醫師尋求專業幫助、服用抗抑鬱藥物等。

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認知功能障礙和癡呆

帕金森病進展到晚期，大腦額葉部位會出現功能受損。

據研究，大多數患者在該病晚期都會出現思維遲鈍、記憶力減退、癡獃等癥狀。出現癡呆癥狀後，患者生活質量大幅下降，會給自身和家屬帶來巨大負擔，甚至嚴重威脅患者生命安全。

如果照料者發現帕金森病患者可能出現了癡呆前兆，如健忘、丟三落四等現象，一定要引起重視，儘快接受臨床治療。

隨著病情發展，帕金森病患者會出現各種非運動癥狀，輕則影響生活，重則危及生命。學會採取合適的護理方法，能減輕癥狀帶來的危害。

來源：上海疾控

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