養育孩子不是在維護精密儀器——孩子為啥還不會講話？

兒保門診經常會遇到2歲多的寶貝還不會講話或只會簡單的交流發音「爸爸、媽媽、婆婆等」，這個月齡段的孩子應該會連詞成句流利講話，會念兒歌和童謠了。

家長們非常焦急，為啥孩子還不會講話呢？該怎麼檢查和訓練呢？

孩子不講話首先要排除聽力問題！

排除聽力問題

孩子不講話，醫生讓先進行聽力測定了解孩子聽力有無問題，家長們會疑問：「為啥要查聽力呢？我家孩子就是不開口講話，聽力蠻好的呀？」

耳朵是人類從外界獲取聽覺資訊的重要器官，大腦在不斷的接受聽覺資訊的基礎上學會模仿、學會用語言進行表達，聽力、言語發育密不可分，聽覺有問題會影響到孩子言語發育，造成言語發育遲緩或口齒不清。

雙側重度聽力損失的孩子，家長在日常生活中容易發現孩子的聽覺障礙，如果有單側性聽力損失或輕中度聽力損失時，家庭範圍內一對一的交流和按家長的指示沒有問題，但是在聽聲音、言語理解方面就會存在問題，可以表現為言語發育緩慢和講話口齒不清楚。

我們聽覺所能聽及的頻率範圍為125-8000赫茲，1000-2000赫茲為言語頻率（中頻），感音神經性聽力障礙聽力損失的頻率在2000-8000赫茲（高頻），有些聽力損失的寶寶聽力學診斷往往言語頻率的損失尚可，主要表現為高頻聽力損失，一般聽聲反應可以，言語簡單交流可以，聽力高頻範圍缺失而造成不能連詞成句、口齒不清（zh ch sh r的發音）。

所以，言語發育遲緩的孩子首先要兒童耳鼻喉科排除聽覺問題，聽覺能力的損失將會直接影響到孩子的言語表達，存在聽力問題的孩子需要早期聽力學康復補償才能促進言語發育。

孩子不講話，TA能和您或小夥伴各種交流嗎？

孩子不講話，聽力發育正常，需要排除另外一種言語障礙為主要表現的疾病，那就是兒童孤獨症。兒童孤獨症起病於嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下某方面具有較好的能力。

語言與交流障礙是孤獨症的重要癥狀，是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育後出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。

孤獨症寶貝是來自星星的孩子，TA的孤獨來自於不能與他人建立正常的人際關係。年幼時即表現性格孤僻、不能按照大人指示，與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。患者與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係，例如，在幼稚園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍，自說自話不聽指示；小朋友們在一起歡快地做遊戲時，不感興趣或沒有參與的願望。

孤獨症寶貝興趣範圍狹窄、具有刻板的行為模式 。對於正常兒童所熱衷的遊戲、玩具都不感興趣，而喜歡一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋、棉花球、旋轉的風扇等，並且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特徵不感興趣，卻十分關注非主要特徵。

孤獨症寶貝固執地要求保持日常活動程式不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線、玩具的擺設次序不能改變等。若這些活動被製止或行為模式被改變，孩子會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患者可有重複刻板動作，如反覆拍手、轉圈、用舌舔牆壁、跺腳等。

所以，孩子不講話，家長要注意觀察孩子能否和家人、小夥伴們們有正常的交流。眼神的交流，您和他講話時孩子能否注意對視？和小夥伴們能否玩在一起，是否有肢體交流？有無特別的、異乎尋常的喜好和刻板的行為？如果有，建議兒童專科醫院心理科診療一下。

孩子不講話，您是否給予寶貝講話交流的機會？

孩子聽力正常、和他人能夠良好的交流，但是還是不講話，那家長要審視一下自己：您是否給予寶貝講話交流的機會？

良好的言語環境，促進寶寶聽覺的收集、言語的攝取，爸媽一定要多「嘮叨」，爸媽不要只顧創造物質條件，更不要吝嗇自己的語言，多和寶寶言語交流，增加言語刺激，促進寶寶的言語發育，你的埋頭苦乾、沉默寡言可能會造成寶寶語言發育遲緩。

家長不要做寶寶的「奴隸」，寶寶不用開口只要「指示」，小手一指、嘴巴一嘟家長就知道孩子要乾啥，需求馬上得到滿足，小傢夥就就這樣懶惰的「語遲」了，講話不需要，爸爸媽媽奶奶爺爺都知道我要乾啥。孩子逐漸長大，家長平時要善於創造與孩子言語交流的機會，鼓勵寶寶言語表達需要、回答問題，有進步要有物質和精神小獎勵，讓寶寶愛上交流、善於表達。

雙語教學真的好嗎？孩子一種語言尚未開口講，爸爸媽媽就急著雙語教學，孩子都不知道這句是啥意思，又來句英文，孩子愣是摸不著頭腦了，該回答英文呢？還是方言呢？還是國語呢？

排除以上原因兒童言語發育遲緩，建議兒童保健門診定期健康體檢隨訪言語發育，發現可疑轉兒童專科醫院進行相關檢查和言語訓練。

有健康的聽覺基礎、良好的言語環境、創造言語交流的機會，早期發現可疑的疾病，寶寶言語才會正常開發，奇思妙想，妙語如珠。