我家寶寶3歲還不說話，是語言發育遲緩還是自閉症？

在兒童保健科門診很多焦急的家長會問醫生：

「我家孩子3歲了還不會說話是不是有自閉症了？」

「發育落後是不是自閉症引起的？」

「發育遲緩還能追上正常孩子的發育嗎？」

本文將告訴大家該如何區分發育遲緩和自閉症。

發育遲緩

發育遲緩

發育遲緩（Developmental Delay），是指寶寶沒有在預期的時間達到發育里程碑，包括體格、運動、語言、智力、認知/感知（包括視聽）、情感交流及心理發育遲緩等。

它是指持續的或大或小的發育過程中的落後，如果只是暫時的落後，還不能稱之為發育落後。

兒童發育遲緩發病率可達10%。它包括特定性運動功能發育障礙（motordelay)、全面性發育落 後（Global Developmental Delay, GDD)、精神發育遲滯、廣泛性發育障礙/孤獨症譜系疾病（autism spectrum disorder, ASD)和腦性癱瘓（Cerebral Palsy)等幾類發育性疾病。是由多種原因引起的腦發育障礙所致的綜合征，以運動發育落後、智力低下和社會適應困難為主要特徵，可伴有某種精神或軀體疾病。

導致發育遲緩的病因包括：遺傳異常、胎兒期獲得性異常、圍產期疾病、出生後疾病和教育環境因素（可影響智力發育水準）等。

自閉症是廣泛性發育障礙/孤獨症譜系疾病的代表疾病，自閉症屬於兒童發育遲緩的其中一種疾病。

語言發育遲緩不等於自閉症

自閉症的核心癥狀是社會交往和溝通障礙，以及重複行為和興趣受限。語言發育障礙是自閉症孩子的主要特徵之一。

雖然自閉症是造成語言發育遲緩的原因之一，但兩者之間不能完全畫上等號。

自閉症兒童的語言障礙在於他們不能了解社會生活中的會話規則以及自己與他人的區別，不能根據對話情境來表達，缺乏把自己的語言運用到特定場景中的能力，容易出現重複性的語言。

而語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後於同齡兒童的正常發育水準，這些孩子語言發育未達到與其實際年齡相符合的水準。

簡單概括就是，自閉症是導致語言發育遲緩的原因之一，但語言發育遲緩不一定是自閉症。

語言發育遲緩與自閉症的不同表現

如果孩子是因為語言發育遲緩而不會說話，往往沒有交往上的障礙，他們可以和小夥伴一起做遊戲，可以通過肢體語言和朋友進行交流，只是在語言表達上存在著障礙，而且他們學習能力大多也是沒有問題的，可以上課，聽故事，還具有一定的想像力，與其他同齡孩子相比，智商是正常的。

而自閉症兒童則在多方面都存在著障礙，沒有交往意識和交往能力，而且行為異常，情緒容易激動，和這些孩子交流時往往得不到語言上和身體上的任何回應，在這些自閉症兒童中間，有的還存在著語言退化的現象。

早期乾預很重要

無論是其他原因導致的語言發育遲緩還是自閉症，在治療上都強調早期識別和診斷，儘早乾預對疾病預後具有重要積極作用。

如何發現孩子說話晚了？以下是語言發育遲緩的早期紅燈警告。

如果孩子出現上述情況，需要及時對孩子的語言水準進行一個詳細、全面的評估，可以到醫院兒童保健科或兒童行為發育科進行檢查，切勿自作主張，草率決定，以免誤了孩子的健康與未來。

無論最終確診是語言發育遲緩還是自閉症，家長們都要正確看待疾病的發生，以積極的態度儘早開始乾預。

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