科技日報記者 馬愛平
「這個研究是一個隊列研究，它的實驗結果都是觀察結果，不能得出因果關係。無法證實因為維生素D和鈣使人致癌或者導致死亡風險增加的。其次，該研究跟中國人的狀況相差很大。」21日，科信食品與營養信息交流中心科學技術部主任阮光鋒告訴科技日報記者。
塔夫茨大學(Tufts University)
日前，美國塔夫茨大學實驗室裡發出的一份實驗報告指出，補充維生素D和鈣片的實驗者身體非但沒有更健康，反而出現了一些潛在的健康危害，甚至於癌症死亡率增至了53%。那麼補鈣真的致癌嗎？鈣片和魚肝油還能吃嗎？
該項研究跟中國人狀況相差大
美國塔夫茨大學實驗室的這項研究對27000名20歲以上美國成年人的營養數據進行了匯總，分析了他們的飲食以及膳食補充劑的攝入情況，全因死亡率、心血管系統疾病、癌症死亡率，分析之間的關係。
研究發現鈣和維生素D對健康可能有一定風險。當來自於補充劑的鈣的劑量達到了每天1000毫克以上，癌症的死亡風險會增加；本身維生素D在20ng/ml以上的人，再攝入每天超過400IU的維生素D補充劑，全因死亡風險就會增加。
這個研究是不是真的呢？該如何看待這個研究？
「這個研究調查的人，他們平均的飲食部分鈣攝入量已經接近1000毫克。在這種情況下，再繼續吃1000毫克以上的鈣片，就已經接近營養學裡的最大耐受量（2000毫克/天）了。」阮光鋒說，我國指南推薦普通成人每天鈣攝入800毫克/天，考慮到人均鈣的攝入量只有不到415.3毫克/天（男）、367.3毫克/天（女），跟美國這個調查的量相差太遠，鈣攝入不足的比例超過95％，大家不用太擔心。
「非要拿補鈣來評估對癌症死亡率的影響有失公允，為什麼不比較『補鈣與不補鈣對兩組人群骨質疏鬆的影響』呢？」首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師劉治軍認為這項研究疑點重重。
膳食補充劑吃太多對健康有害
「實際上，任何膳食補充劑，如果吃太多，對健康都是有害的，這在營養學界早是基本共識。」阮光鋒說，比如，如果每天補充過高劑量的維生素 C（成年人每天不能超過 2000 毫克），可能會造成腎臟結石等不良反應，以及噁心、腹瀉等不適癥狀；孕婦早期若每天大劑量攝取維生素 A，其分娩出畸形兒的危險度增大。
鈣和維生素D同樣如此。
大量攝入鈣可能增加攝護腺癌風險。比如鈣，早就有大量的流行病學研究顯示，富含鈣的膳食可增加攝護腺癌的發展風險。
美國癌症研究中心、英國癌症研究中心對鈣與癌症的綜合分析報告都提到，有研究顯示高鈣攝入會增加男性攝護腺癌風險。哈佛大學的分析也是同樣的結論。2017年，國際癌症研究基金會WRCF發布的報告指出，目前有限的證據顯示，高鈣攝入會增加攝護腺癌的風險。
此次的研究裡發現，在沒有維生素D缺乏的人群中，每天額外補充超過400IU的維生素D與全因死亡率、癌症死亡率增加有關。
「不過，這個結果目前並沒有定論和共識，因為有不少研究發現，維生素D可以略微降低全因死亡率和癌症死亡率，還需要科學家們進一步研究論證。」阮光鋒說，作為普通公眾，暫時不用太擔心。一般來說，每天維生素D的補充劑量在400IU（10微克）以上即可滿足人體需要多，而它的最大耐受量是2000IU（50微克），只要不超過這個量還是安全的。
正常吃膳食補充劑安全
但不能治病
「國人缺鈣很普遍的，注意補鈣很重要。不過，影響鈣攝入最大的其實是乳製品消費。如果一個人每天能夠喝兩袋奶或者差不多喝五百毫升的牛奶，再加上大量的蔬菜，鈣就不會缺失，乳製品的鈣消化吸收更好，如果想補鈣，建議優先喝夠奶，同時注意飲食。」阮光鋒說，如果飲食做不到，尤其是一些特殊人群，比如孕中晚期、哺乳期女性、50歲以上的成人，對鈣的需求更高，還有些乳糖不耐的人，無法喝足夠奶，可以適當吃鈣片。
阮光鋒表示，維D缺乏在我國也是非常普遍，其中嬰幼兒最需要重視。因為母乳中沒有VD，嬰幼兒要堅持補維生素D。我國《0-6個月母乳餵養指南》建議，嬰兒出生 2 周後就可以開始補維生素D。
「至於成人，正常來說人體如果日曬充足的話，可以自身合成充足維生素D，有很多研究顯示因為各種原因維生素D缺乏和不足的情況非常常見，對於多數人來說，服用維生素D製劑都是合理的選擇，尤其是冬天和春天缺乏日曬的。建議平時要注意每天曬半個小時太陽，多吃點富含VD的食物。同時要注意，曬太陽的時候也要注意做好防曬。」阮光鋒說。
阮光鋒提醒，正常吃複合維生素、礦物質等膳食補充劑是安全的，能夠改善微量營養素缺乏的人群的營養水準。但是目前沒有證據支持吃膳食補充劑能夠預防慢性疾病或者治療疾病，不要指望它們能治病。
「首先，正常飲食，不缺營養素，沒事別亂補。其次，老年人，特別是絕經女性，有生理性的骨質疏鬆風險，補補鈣和維生素D還是有很大必要的。這個時候，無論是食補，還是食物添加劑（或保健品），或者藥品，都是可以的。」劉治軍表示。
審核：管晶晶
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