維D和鈣跌下神壇，長期服用使人致癌？還要不要補鈣？

今天是詹姆士的廚房陪伴你的第1211天

我們已經有757道原創菜單

鈣和維生素D關係骨骼健康，

很多人平時都會注意補充一點。

這兩天有很多網友問我，

最近有一個最新研究說鈣和維生素D吃了會致癌，

到底是不是真的，長期服用真的致癌嗎？

這個研究是怎麼回事？

今天就來跟大家聊聊維生素D和鈣。

一、這個研究是怎麼回事？

這項研究對27000名20歲以上美國成年人的營養數據進行了匯總，

分析了他們的飲食以及膳食補充劑的攝入情況，

全因死亡率、心血管系統疾病、

癌症死亡率，分析之間的關係，

校正了各種教育、生活方式等因素後發現，

補充劑的使用與美國成年人的死亡率沒有什麼直接聯繫[1]。

研究還發現鈣和維生素D對健康可能有一定風險。

當來自於補充劑的鈣的劑量達到了每天1000毫克以上，

癌症的死亡風險會增加；

本身維生素D在20ng/ml以上的人，

再攝入每天超過400IU的維生素D補充劑，

全因死亡風險就會增加。

這也是國內媒體報導稱維D和鈣片跌下神壇、

長期服用會致癌的原因。

那麼，到底是不是真的呢？

該如何看待這個研究？

二、如何看待這個研究？

首先，這個研究是一個隊列研究，

它的實驗結果都是觀察結果，

是不能得出因果關係的。

也就是說我們無法證實

就是因為維生素D和鈣

使人致癌或者導致死亡風險增加的。

其次，這個研究跟我們中國人的狀況相差很大。

這個研究調查的人，

他們平均的飲食部分鈣攝入量已經接近1000毫克了[2]。

在這種情況下，再繼續吃1000毫克以上的鈣片，

就已經接近營養學裡的最大耐受量（2000毫克/天）了。

我國指南推薦普通成人每天鈣攝入800毫克/天。

考慮到我們人均鈣的攝入量只有不到415.3毫克/天（男）、

367.3毫克/天（女）[3]，

跟美國這個調查的量相差太遠 ，

鈣攝入不足的比例超過95％[4]，

大家就不用太擔心了。

三、鈣和維生素D真的跌下神壇？

實際上，任何膳食補充劑，

如果吃太多，本身對健康都是有害的，

這個在營養學界早就是基本共識。

比如，如果每天補充過高劑量的維生素 C

（成年人每天不能超過 2000 毫克），

可能會造成腎臟結石等不良反應，

以及噁心、腹瀉等不適癥狀；

孕婦早期若每天大劑量攝取維生素 A，

其分娩出畸形兒的危險度增大。

鈣和維生素D也同樣如此。

1.大量攝入鈣可能增加攝護腺癌風險

比如鈣，早就有大量的流行病學研究顯示，

富含鈣的膳食可增加攝護腺癌的發展風險[5]。

美國癌症研究中心[6]、英國癌症研究中心[7]

對鈣與癌症的綜合分析報告都提到，

有研究顯示高鈣攝入會增加男性攝護腺癌風險。

哈佛大學的分析也是同樣的結論[8]。

2017年，

國際癌症研究基金會WRCF發布的報告指出，

目前有限的證據顯示，

高鈣攝入會增加攝護腺癌的風險[9]。

一些科學家推測是因為，

高鈣膳食對早期攝護腺癌進展存在劑量依賴性加速作用，

鈣信號傳導可促進細胞尤其腫瘤細胞增殖，

細胞膜鈣敏受體和鈣通道是其作用靶點[10]。

2.維生素D增加死亡風險？尚存爭議

這項研究裡發現，在沒有維生素D缺乏的人群中，

每天額外補充超過400IU的維生素D

與全因死亡率、癌症死亡率增加有關。

不過，這個結果目前並沒有定論和共識，

因為也有不少研究發現，

維生素D可以略微降低全因死亡率和癌症死亡率[11-13]，

所以還需要科學家們進一步研究論證。

作為普通公眾，我們暫時也不用太擔心。

一般來說，每天維生素D的補充劑量在400IU（10微克）

以上即可滿足人體需要多，

而它的最大耐受量是2000IU（50微克）[14]，

只要不超過這個量也還是很安全。

四、要不要補鈣？

前面講過，我們國人缺鈣還是很普遍的。

注意補鈣還是蠻重要的。

不過，影響我們鈣攝入最大的其實是乳製品消費。

如果一個人每天能夠喝兩袋奶或者差不多喝五百毫升的牛奶，

再加上大量的蔬菜，其實鈣是不會缺的。

而且，乳製品的鈣消化吸收也更好，

所以，如果想補鈣，

我的建議還是優先喝夠奶，同時注意飲食。

如果飲食做不到，尤其是一些特殊人群，

比如孕中晚期、哺乳期女性、50歲以上的成人，

他們對鈣的需求會更高，

還有些乳糖不耐的人，無法喝足夠奶，

也是可以適當吃一些鈣片的。

五、要不要補維生素D？

維 D 缺乏在我國是非常普遍的，

其中嬰幼兒最需要重視。

因為母乳中幾乎沒有VD的，

嬰幼兒是要堅持補維生素D的。

我國《0-6個月母乳餵養指南》建議，

嬰兒出生 2 周後就可以開始補維生素D，

可以一直補到老。

這也是我們家一直在給兩寶吃的一種營養素。

至於成人，正常來說人體如果日曬充足的話，

完全可以自身合成充足維生素D，

但有很多研究顯示因為各種原因維生素D缺乏

和不足的情況非常常見，

因此，對於多數人來說，

服用維生素D製劑都是合理的選擇，

尤其是冬天和春天缺乏日曬的。

建議大家平時還是要注意每天曬半個小時太陽，

多吃點富含VD的食物。

提醒大家，曬太陽的時候也要注意做好防曬。

還是要提醒大家，正常吃複合維生素、

礦物質等膳食補充劑是安全的，

也能夠改善微量營養素缺乏的人群的營養水準。

但是目前沒有證據支持吃膳食補充劑

能夠預防慢性疾病或者治療疾病，

可不要指望它們能治病。

參考資料：

[1] Chen F, Du M, Blumberg JB,et al. Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019 Apr 9. doi: 10.7326/M18-2478.

[2] NHS.Dietary supplements "do not help improve health outcomes". https://www.nhs.uk/news/food-and-diet/dietary-supplements-do-not-help-improve-health-outcomes/

[3] 劉愛東,張兵,王惠君, 等.1991-2009年中國九省區膳食營養素攝入狀況及變化趨勢(六)18～49歲成人膳食鈣攝入量及變化趨勢[J].營養學報,2012,34(1):10-14.

[4] 范軼歐,劉愛玲,何宇納, 等.中國成年居民營養素攝入狀況的評價[J].營養學報,2012,34(1):15-19.

PS：

留言獲得點贊數最高的一位

將會獲得我們送出的

《詹姆士的廚房》精裝書一本哦~

昨天留言點贊獲得贈書的小夥伴

請留言寫下你的地址、電話、收件人姓名

我們將在2周內給你寄出《詹姆士的廚房》

▼

夥伴們如果想買

金刺梨汁

那就點擊小程序圖片直接購買吧

▼

歡迎點擊下圖小程序

不管是分享作品，還是美食疑問

都可以直接找到我們哦~

小編還有各位美食達人

▼