臨床醫學基礎知識：外科營養

1.對於無法實際測定靜息能量消耗的病人(體重指數BMI<30),推薦的能量攝人量為20～25kcal/(kg d);BMI≥30的病人，推薦的能量攝入量應為正常需要量的70%～80%。

2.創傷時機體對糖的利用率下降，容易發生高血糖、糖尿。蛋白質分解增加，尿氮排出增加，出現負氮平衡，糖異生過程活躍。脂肪分解明顯增加。

3.外科常用的評估指標包括 ①人體測量，如體重、皮褶厚度等;②內臟蛋白測定，如白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白;③淋巴細胞測定;④氮平衡試驗，其中非尿素氮形式排出的氮約為2～3g/d。

4.腸外營養靜脈通道：頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置人上腔靜脈。

5.腸外營養適應症：

①1周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內餵養者

②通過腸內營養無法達到機體需要的目標量時應補充腸外營養

③營養不良者的術前準備

④消化道瘺、急性重症胰腺炎、腸道炎性疾柄、短腸綜合征

⑤嚴重感染膿毒症、大面積燒傷、肝腎衰竭

⑥複雜大手術後應用腸外營養有利於患者康復

⑦惡性腫瘤患者在營養支持後會使腫瘤細胞增殖、發展，因此需在營養支持的同時加用化療藥物，化療或放療期間應用腸外營養可補充攝食不足。

識別左側二維碼關注weishengoffcn 獲取更多考試資訊