腫瘤患者營養不良因為啥？

見過很多晚期腫瘤患者，常常是一副皮包骨頭極度消耗的狀態，腫瘤患者伴有的營養不良和低白蛋白血症，被稱作腫瘤相關低白蛋白血症。發生的原因主要包括：

• 蛋白質合成減少、分解增加；

• 多周期放化療造成患者的食慾下降、噁心、嘔吐、便秘易致攝入量減少；

• 手術患者尤其是腹部手術患者術後早期普遍存在營養不良；

• 白蛋白在肝臟合成，如果是肝臟腫瘤或肝臟轉移、肝硬化、肝功能降低等情況，白蛋白的合成減少；

• 惡性胸水，腹水持續引流也會導致白蛋白的迅速丟失。

腫瘤患者低白蛋白血症的發生率並不低，研究顯示，82%的晚期腫瘤患者血清白蛋白水準<35 g/L，55.5%的患者≤20 g/L。而血清白蛋白水準對腫瘤患者的預後非常重要，研究顯示，在晚期腫瘤患者中，血清白蛋白水準<20 g/L者的死亡率是總死亡率的3倍。多項研究也證實了治療前血清白蛋白水準在腫瘤患者疾病進展方面的預測作用，如在一項針對局部結直腸癌患者的研究中發現，血清白蛋白每降低0.5g/dL，死亡的風險就增加25%。術前出現低白蛋白血症，術後患者的死亡率也顯著增加。

因此，當腫瘤患者出現食慾下降，消瘦明顯時，醫生會鼓勵患者進食一些高蛋白飲食。但當血清白蛋白濃度<25g/L時，癌症腹水或胸水患者白蛋白濃度<30g/L時，就需要在醫生指導下使用人血白蛋白，以提高血清白蛋白水準，改善患者的預後。

參考文獻

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