合指數innovindex
2018年已接近尾聲，又到了年終盤點的時間啦。合指數根據論文被引頻次、期刊影響因子（IF）、h指數、關注度等指標綜合評選出了全球消化內科領域最受矚目的論文名單。上周我們盤點了2018年最熱門的消化內科綜述類和臨床試驗類論文TOP 10，今天讓我們看看2018年最受關注的指南與共識有哪些吧~
10
第十名
歐洲循證指南：胰腺囊性腫瘤
European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms
期刊：GutIF：17.016
發表時間：2018年5月
作者：Marco Del Chiaro, Lianne Scholten, Marc G Besselink, 等。
發布機構：歐洲胰腺囊性腫瘤研究組（The European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas）
簡介：胰腺囊性腫瘤在普通人群中的發病率約為2%~45%。胰腺囊性腫瘤的臨床診治具有挑戰性，其生物學行為涵蓋良性到惡性病變的不同類型。歐洲胰腺囊性腫瘤研究組聯合歐洲胃腸病學聯合會（UEG）、歐洲胰腺俱樂部（EPC）等多家組織共同制定了胰腺囊性腫瘤管理指南，以替代2013版歐洲胰腺囊性腫瘤共識指南。指南主要內容包括胰腺囊性腫瘤的生物標誌物、影像學檢查、內鏡檢查、胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤、胰腺黏液性囊腺瘤以及其他不常見沒有定義的胰腺囊性腫瘤的管理和輔助治療。該指南指出，與胰腺腺癌的輔助治療類似，胰腺囊性腫瘤最常用的輔助治療藥物是5-氟尿嘧啶和吉西他。
9
第九名
歐洲肝臟研究協會臨床實踐指南：酒精性肝病的管理
EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease
期刊：Journal of HepatologyIF：15.04
發表時間：2018年7月
作者：Mark Thursz, 等。
發布機構：歐洲肝臟研究協會（European Association for the Study of the Liver）
簡介：據估計，有害使用酒精每年造成約330萬人死亡，相當於全球所有死亡人數的近6%。據世界衛生組織統計，歐洲是成人人均飲酒量最高的地區。在歐盟國家，所有肝病導致的死亡中，有41%歸因於酒精。因此，酒精性肝病的有效管理和治療是一個重要的公共衛生學問題。為此，歐洲肝臟研究協會制定了酒精性肝病的管理指南，主要內容包括酒精性肝病的管理的診斷測試、臨床管理、酒精相關性肝纖維化和肝硬化的管理、肝移植等。指南中的證據品質和推薦強度採用GRADE系統評價方法。該指南指出，戒酒是酒精性肝病患者的關鍵目標，戒酒後各個階段的臨床結局都可以得到改善。
8
第八名
亞太工作組關於非靜脈曲張性上消化道出血的共識（2018更新版）
Asia-Pacific working group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018
期刊：GutIF：17.016
發表時間：2018年10月
作者：Sung JJ, Chiu PC, Chan FKL, 等。
發布機構：亞太工作組（The Asia-Pacific Working Group）
簡介：非靜脈曲張性上消化道出血由於其顯著的發病率和死亡率仍然是臨床常見的危重急症之一。本文是對7年前亞太工作組非靜脈曲張性上消化道出血共識的更新，主要更新內容涉及內鏡治療前管理，內鏡下治療以及內鏡治療後管理。自上一版亞太共識出版以來，非靜脈曲張性上消化道出血患者的臨床管理取得了重大進展，包括內窺鏡檢查風險分層評分、血液和血小板輸注、質子泵抑製劑的使用等，亞太工作組對最新的臨床證據進行了審查，並在最新的共識意見中提出了實用的管理準則。
7
第七名
對有非遺傳性結直腸癌或腺瘤家族史的個體進行結直腸癌篩查的臨床實踐指南：加拿大胃腸病學協會班夫共識
Clinical Practice Guideline on Screening for Colorectal Cancer in Individuals With a Family History of Nonhereditary Colorectal Cancer or Adenoma: The Canadian Association of Gastroenterology Banff Consensus
期刊：GastroenterologyIF：20.773
發表時間：2018年11月
作者：Leddin D, Lieberman DA, Tse F, 等。
發布機構：加拿大胃腸病學協會（The Canadian Association of Gastroenterology）
簡介：考慮到有結直腸癌（CRC）家族史的個體發生CRC的風險增加，為了對這些高風險個體的篩查提供指導，加拿大胃腸病學協會根據GRADE系統制定了本共識，主要針對有非遺傳性結直腸癌或腺瘤家族史的個體進行結直腸癌篩查提供指導建議。共識小組按照GRADE系統，對每條推薦意見的強度分為了強烈推薦或有條件的推薦。例如，該共識推薦對於1位一級親屬有結直腸癌史的個體，提議將結腸鏡檢查作為首選的篩查方法，糞便免疫化學檢測（FIT）作為二線篩查選項，篩查的時間間隔推薦為5~10年。
6
第六名
美國胃腸病學會：急性胰腺炎的初期處理
American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis
期刊：GastroenterologyIF：20.773
發表時間：2018年3月
作者：Crockett SD, Wani S, Gardner TB, 等。
發布機構：美國胃腸病學會（American Gastroenterological Association）
簡介：本文闡述了美國胃腸病學會（AGA）關於急性胰腺炎初期（入院後48~72小時內）處理的官方建議。多年以來，急性胰腺炎相關處理研究進展緩慢，而新出現的證據對既往形成的急性胰腺炎處理方法產生了質疑，包括使用抗生素的益處、營養支持的時間與方式、經內鏡逆行胰膽管造影或膽囊切除手術的應用及時機。因此，AGA嘗試評估所有涉及上述問題以及其他胰腺炎處理問題的證據。該指南由AGA臨床實踐指南委員會製訂，並由AGA管理委員會批準。文章另附了一份技術評論，是對提出這些建議的臨床循證醫學證據的彙編。
5
第五名
東京指南2018：急性膽管炎和膽囊炎的抗菌治療
Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis
期刊：Journal of Hepatobiliary Pancreatic SciencesIF：2.877
發表時間：2018年1月
作者：Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, 等。
發布機構：日本肝膽胰外科學會（Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery）
簡介：抗生素治療是急性膽管炎和膽囊炎患者管理的主要方法。日本肝膽胰外科學會在2013年指南的基礎上更新發布了2018急性膽管炎和膽囊炎的抗生素治療指南（TG18），主要針對社區獲得性和醫院獲得性感染合理應用抗生素治療提供指導建議。與2013年版指南不同的是，TG18增加了對急性膽管炎和膽囊炎的抗菌治療持續時間的系統評價，並刪除了選擇性內鏡逆行胰膽管造影的預防性抗生素應用部分的內容。
4
第四名
美國胃腸病學會臨床指南：成人克羅恩病的管理
ACG Clinical Guideline: Management of Crohn"s Disease in Adults
期刊：The American Journal of Gastroenterology IF：10.231
發表時間：2018年4月
作者：Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, 等。
發布機構：美國胃腸病學會（American College of Gastroenterology）
簡介：克羅恩病是一種由遺傳、免疫、環境和未知病因引起的特發性炎症性疾病，其發病率在過去的幾十年裡呈現穩步上升的趨勢。美國胃腸病學會發布了成人克羅恩病的管理指南，主要針對成人克羅恩病的診斷、內鏡檢查、疾病管理、藥物治療等內容提出了60條指導建議。指南指出：柳氮磺胺嘧啶是治療輕中度結腸克羅恩病患者的有效藥物。對於中重度活動期患者，抗整合素單抗（維多珠單抗）無論是否與免疫抑製劑聯用，均比安慰劑有效，可用於克羅恩病患者的誘導緩解。靜脈注射糖皮質激素可用於治療重度或暴發性克羅恩病。
3
第三名
美國肝病研究協會肝細胞癌治療指南
AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma
期刊：Hepatology IF：14.079
發表時間：2018年1月
作者：Heimbach JK, Kulik LM, Finn RS, 等。
發布機構：美國肝病研究協會（American Association for the Study of Liver Diseases）
簡介：本文介紹了美國肝病研究協會（AASLD）關於伴隨肝硬化的成人肝細胞癌（HCC）的監測、診斷和治療建議。與以往的AASLD指南不同，本次指南是根據美國國家科學院的標準制定，並採用了GRADE證據分級體系對相關文獻進行了系統評價。AASLD的專家與一個獨立的研究小組合作，綜合現有證據，結合對文獻的系統回顧，將證據品質評定為高、中、低或極低，並將推薦意見分為強烈推薦（適用於大多數變異小的患者）或標準推薦（適用於大多數患者）。並在推薦意見中增加了技術評論，以幫助協調推薦意見的水準和證據品質。
2
第二名
2018歐洲肝臟研究協會關於丙型肝炎治療的建議
EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018
期刊：Journal of HepatologyIF：15.04
發表時間：2018年8月
作者：Pawlotsky JM, Negro F, Aghemo A, 等。
發布機構：歐洲肝臟研究協會（European Association for the Study of the Liver）
簡介：丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝病的主要原因，全世界約有7100萬慢性感染者。為了助力於實現世界衛生組織提出的2030年消除丙型肝炎的巨集偉目標，歐洲肝臟研究協會針對急慢性HCV感染的最佳治療方案提出了指導建議，包括治療前評估、治療禁忌證、適應證、具體治療措施、特殊人群管理、治療後隨訪等。指南指出，包含NS3-4A蛋白酶抑製劑的治療方案不能用於Child-Pugh分級為B或C的肝硬化失代償期患者，因為這些患者的蛋白酶抑製劑濃度以及相關的毒性風險明顯較高。
1
第一名
囊性纖維化結直腸癌篩查的共識建議
Cystic Fibrosis Colorectal Cancer Screening Consensus Recommendations
期刊：GastroenterologyIF：20.773
發表時間：2018年2月
作者：Hadjiliadis D, Khoruts A, Zauber AG, 等。
發布機構：囊性纖維化基金會（Cystic Fibrosis Foundation）
簡介：囊性纖維化（CF）患者結直腸癌（CRC）的風險是一般人群的5~10倍，接受器官移植後CF患者的結腸癌風險將提升25~30倍，因而CF患者的結腸癌篩查十分關鍵。多方參與的CF基金會針對CF患者的癌症風險、移植、治療以及乾預方法開展了討論，依據最新的研究成果制定了CF專家指南。指南共提出了10項CRC的篩查建議，以結腸鏡檢查為首選篩查方法。阿司匹林和他汀類藥物對降低CRC風險可能有所幫助。此外，CFTR基因調節劑可增加CFTR的蛋白表達，也可能會降低CRC的風險。
註：IF源自2018年10月JCR更新版，圖片源於文獻當期封面
原創： 大文，Joyce
來源：合指數innovindex
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