風濕性關節炎早期診斷，要小心漏診誤診

風濕性免疫疾病是與人體免疫功能密切相關的風濕性疾病，它主要侵犯人體關節、肌肉、骨骼及關節周圍軟組織，病種主要有類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、原發性乾燥綜合征、痛風性關節炎、骨性關節炎等。

由於風濕性免疫病病因較多，診斷手段可選性多，治療療程較長，加上近年來，部分風濕性免疫疾病的發病率在國內有上升趨勢，因此如何對此類疾病進行早期診斷，對其臨床治療及患者病情預後等均具有重要意義。

基於此，有研究者選用大量風濕免疫病患者的臨床資料進行比對分析，以探討其早期診斷方法的選擇及臨床應用，但結果並不理想。

隨著風濕免疫病診療技術的不斷進步和發展，相關診斷技術也得到了不斷進步和改善，由於多數相關病種的早期治療及長期治療仍是各診療指南中所共識的重要內容，因而早期診斷技術在風濕免疫病診療過程中的應用顯得尤為關鍵。

早期診斷技術既有利於醫生對病情的把控及預後的判斷，又有利於減輕患者痛苦，降低患者經濟負擔，因此如何在眾多診斷技術中尋找早期診斷的最佳方案在風濕免疫病診療過程中具有重要意義。

研究者經對比發現，由於風濕免疫病涉及病種較廣，臨床癥狀相似，各診斷技術在臨床應用過程中存在以下主要情況：

①不同程度的漏診情況；

②不同病種在不同診斷技術檢測中呈現的陽性情況存在差異；

③部分診斷技術雖有有一定臨床優勢，但無法在第一就診時間完成；

④病種分布率偏低的病種，入院3天內誤診率偏高。

本研究經對比還發現，臨床醫師在選擇診斷技術過程中存在以下主要情況：

①臨床醫師非主動選擇診斷技術時，風濕免疫病患者的早期診斷人數偏少；

②臨床醫師除了根據患者主訴、臨床癥狀體征，選擇診斷技術時，往往受到診斷技術費用的限制，如針對非住院患者，往往選擇價格較低的常規免疫學及影像學檢查；

③臨床醫師在選擇診斷技術時，尚受到各病種流行病學的干擾，如臨床發病率較低的病種，其針對性檢測技術往往延後採用。

因此，分析及本調查研究結果可知，無論依靠哪種單一的診斷技術，均無法使風濕免疫病的早期診斷得到有效實現。

這就很難受了，也就是說，很多時候我們即使去了醫院，可能也會因為以上原因難以確診。

風濕免疫病早期診斷的有效途徑，即需要臨床醫生對患者癥狀、體征的準確把握，也需要將免疫學檢查、影像學檢查、遺傳標誌物檢查、滑液檢查及病理學檢查有針對性地結合。

同時，還需對廣大群眾普及風濕免疫病常識，提高患者自主就診率，從而使得風濕免疫病的早期診斷率得到有效提高。