第十屆類風濕關節炎國際論壇圓滿結束，早期診治需重視

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關注類風濕關節炎（RA），聚焦進展、注重臨床、共享規範！

記者丨椰子匠

2018年9月15-16日，由北京大學醫學部主辦的「第十屆類風濕關節炎國際論壇」（IFRA），在具有悠久歷史的長城腳下的北京完美謝幕。IFRA於2009年至今已舉辦九屆，大會由栗佔國教授、瑞典卡羅琳斯卡學院風濕病學教授L. Klareskog 教授、日本東京大學K. Yamamoto教授共同擔任主席。

第十屆類風濕關節炎國際論壇會議現場

本屆大會繼續秉承「聚焦進展、注重臨床、共享規範」的主題，凝聚國際國內頂尖專家進行高水準交流，來自日本、澳大利亞、英國、德國、美國、瑞典、香港、澳門、台地區及內地的專家齊聚一堂，如：K. Yamamoto、J Smolen、L. Liu、C.S. Lau、K. Mankia、M. Holers、C. Pitzalis、G. Schett、X.Y. Wang、S.A. Haqt、P.J. Jakobsson等。促進了中國風濕免疫學界與國際同行交流與合作，培養更多高水準人才，提高風濕免疫性疾病診療水準。

在本屆大會上，國內外專家從RA免疫、遺傳、預防、臨床評估、藥物反應、國際指南解讀、中西醫治療等方面對國際前沿的新思想、新機制、新措施等進行深入探討研究。到場的眾多臨床醫生通過此次會議更好地理解了RA等自身免疫疾病的發病機制、診治方案，以及對免疫、炎症、分子遺傳等相關學科的最新進展。

大會主席：栗佔國教授

本次大會主席、北京大學人民醫院臨床免一中心主任、風濕免疫研究所所長栗佔國教授表示，近年來，中國在RA乃至整個風濕免疫領域都取得了巨大進步，在發病情況、發病機制、診斷、用藥和治療等方面均有了一系列的進展和成就，也獲得了國際同行的認可。

在會後的媒體見面會上，栗佔國教授表示：「RA的早期診斷是近年來RA診治理念的一大趨勢。他的團隊和國內十餘家大醫院聯合，在2012年通過多中心的臨床研究，建立並驗證了僅有5條的早期類風濕關節炎(ERA)分類標準，並對其進行了大樣本驗證，證明該標準敏感性優於1987年ACR分類標準及2010年ACR/EULAR分類標準，具有很高的特異性和敏感性，且簡便易行。」

2012年早期RA（ERA）分類診斷標準如下：

1.晨僵≥30分鐘；

2.大於3個關節區的關節炎；

3.手關節炎；

4.類風濕因子（RF）陽性；

5.抗環瓜氨酸肽(CCP)抗體陽性。

14個關節區包括：雙側肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和蹠趾關節；如上≥3條可診斷RA。敏感性84.4%，特異性90.6%。

另外，RA的治療方面栗佔國教授介紹道，RA持續緩解治療（PRINT）是一個持續的、積極的使用改善病情抗風濕葯（DMARDs）治療方案，其研究成果已經發表。其核心理念是給患者一個治療方案之後，要持續相當長的治療時間，而不是癥狀緩解了就可以減葯、停葯了，應該再堅持用藥一段時間，進一步治療，才能達到完全緩解，減少複發。

這一方案已被歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）2016的類風濕關節炎治療專家建議列入和推薦。PRINT方案是目前國內RA領域研究的第一個進入國際指南的治療方案，並受到國際上高度重視和推薦使用。

RA持續緩解治療（PRINT）策略研究結果顯示，隨著改善病情抗風濕葯（DMARDs）治療時間延長，RA緩解率可能從23%提升到81%。RA患者的EULAR顯著有效反應率從3個月18.7%、6個月36.9%，增加到9個月54.1%。對於3-6個月治療不達標的RA患者，在原方案不變的情況下延長治療時間可進一步提高臨床緩解率，而且患者的用藥安全性良好。此外，PRINT研究第二階段觀察發現，經治療獲得完全緩解的關節功能障礙輕的RA患者具有更高的維持緩解率。

最後，栗佔國教授強調，我國的RA治療進展很大，緩解率有所改善，但問題依然存在，整體情況並不樂觀。同樣的治療方法難以讓所有患者有效緩解，有時增加藥量也收效甚微。我們還需要更多新的治療方法和個體化方案。

專家簡介

栗佔國教授

教授，主任醫師，博士生導師，北京大學人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫科主任，風濕免疫研究所所長，北京大學臨床免疫中心主任，北京大學醫學部風濕免疫學系主任，國家傑出青年基金獲得者，973首席科學家，美國中華醫學基金會（CMB）傑出教授及吳楊獎獲得者。國際風濕病聯盟（ILAR）前主席和亞太風濕病聯盟（APLAR）前主席，中國免疫學會臨床免疫分會主任委員，中華醫學會風濕病學分會名譽主任委員，享受國務院特殊津貼。