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每天朋克養生，只有你的身體才清楚，你有多力不從心。腹痛、腹脹、排便困難、時而腹瀉時而便秘，每天能定時順暢排便就是莫大的幸福？
如果你不幸攤上了這事，不如考慮了解一下腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）？
（圖片來自網路）
腸易激綜合征是什麼？
IBS是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。也就是檢查下來腸道沒有明顯異常，但就是有癥狀讓你不舒服。
以20～50歲的中青年多見，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良並存伴發。
按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。目前發病率為10%~15%左右。
這四種類型可根據糞便中硬便和水樣便的比例是否超過25%來區分。
（圖片來自網路）
根據大便性狀分型
便秘型硬糞或乾糞球比例>25%，糊狀或水樣便的比例<25%;腹瀉型糊狀或水樣便比例>25%，硬糞或乾糞球的比例<25%；混合型應變能力或水樣便比例均>25%；不能滿足上述分類標準時，即為不定型。
（圖片來自網路）
如果要問是什麼原因造成的悲劇，那麼我可以很負責的說，醫學界裡但凡以「綜合征」命名的病，要麼是病因不明，要麼是多種因素影響。
IBS就是這樣，病因和發病機制尚不十分清楚，被認為是胃腸動力異常、內臟感覺異常、腦-腸調控異常、炎症和精神心理等多種因素共同作用的結果。
（圖|鵬子）
IBS發病率不低，但初診誤診率很高，原因就是IBS的診斷需藉助結腸鏡檢查或其他適當檢查，排除器質性病變後才能診斷，畢竟很多疾病癥狀與IBS類似。當然，主要也是依靠癥狀判斷：
在最近的3個月內，每個月至少有3天出現反覆發作的腹痛或不適癥狀。並具有下列中的2項或2項以上：
①排便後癥狀改善
②伴隨排便頻率的改變
③伴隨糞便形狀的改變
以下癥狀並非必須，但具有越多的癥狀，確診IBS的證據越大：
●異常的排便頻率
（＞3次/日或≤3次/周）
●異常的糞便形狀
（塊狀便/硬便或鬆散便/稀水便）
●排便費力
●排便急迫感或排便不盡感
●排出粘液
●腹脹
如果你也有上圖問題，可以到醫院消化科好好檢查檢查了。
腸易激綜合征怎麼辦？
1
飲食調整
IBS不會因某種食物而發生，但可以因為某些食物而加重癥狀。因此，飲食調整尤其重要。
飲食上首先要注意的是避免不耐受的食物。某些人體內缺乏特定食物的酶類，導致特定食物無法完全消化分解，被機體作為外來物質識別，從而導致免疫反應的發生，產生食物特異性的IgG抗體，這不但可誘發腹瀉或便秘等IBS癥狀，還可引起所有組織發生炎症反應。
常見的不耐受食物包括牛肉、牛奶、雞肉、豬肉、鱈魚、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、蛋清/蛋黃、蕃茄、蘑菇和小麥。
順便一提，食物不耐受和食物過敏是兩回事。食物過敏癥狀明顯，主要表現為進食過敏食物後迅速發生口腔麻、喉嚨癢，嚴重者喉頭水腫、全身皮疹，甚至過敏性休克。一旦明確食物過敏原，應避免攝入含有該過敏原成分的食物。食物不耐受是進食特定食物後2～24h出現反應，具體表現因個體差異而不同，有的人是腹痛，有的人是腹瀉。
（圖片來自網路）
其次，要避免高脂肪、生冷、辛辣和重香料的食物。
IBS患者中接近一半的患者在攝食油膩食物、生冷、辛辣食物（常見的包括辣椒、花椒、胡椒、蔥、薑、蒜等）後出現腹痛、腹瀉、排便次數增多等消化道癥狀。此類患者若採取禁食高脂肪、生冷、辛辣食物，癥狀可得到明顯好轉。
然後，富含膳食纖維的食物可以增加便秘型IBS患者的排便次數，改善糞便性狀。但腹瀉型IBS患者要謹慎攝入膳食纖維豐富的食物，尤其是不可溶性膳食纖維的食物，可能會因為促進腸道蠕動進一步加重癥狀。
可溶性膳食纖維溶於水並形成凝膠，可被結腸菌群消化，增加結腸細菌數量和糞便容積；不可溶性膳食纖維不被腸道微生物分解，可增加糞便容積，加快結腸傳輸。
另外，為了避免加重腹脹癥狀，限制產氣過多的食物也是非常有必要的。常見的產氣食物，包括各種碳酸飲料、乳製品、豆製品以及洋蔥、綠花椰菜、蘿蔔等蔬菜。
最後，有研究顯示低FODMAP飲食（FODMAP是一組人體較差的短鏈碳水化合物，包括果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、半乳糖寡糖）可以改善患者癥狀，尤其是可以減輕腹脹。
但嚴格的低FODMAP飲食執行較難完成，在此不做冗述。畢竟適合自己的才是最好的，推薦用一個小筆電記下每天吃的食物、當時的心情和過後身體是否有何種不適。記錄一段時間就能得到一個自己不適合吃的食物清單。
總而言之，基本飲食調整包括規律飲食，一日三餐應做到定時、定量，不過分飢餓，不暴飲暴食，這樣有利於腸道消化吸收的平衡，避免無節製飲食所致的腸道功能紊亂。忌食生冷、辛辣食物，少攝入高脂飲食，避免過度飲酒。
2
運動鍛煉
體育鍛煉及體力活動可以幫助胃腸蠕動規律化，轉移對壓力和腹痛癥狀的關注程度，通過提高自信心增加應對壓力刺激的能力。
體育鍛煉的方式因人而異，應遵循循序漸進的原則。建議腹瀉型IBS進行瑜伽訓練，對改善腹瀉癥狀有幫助。
（圖片來自網路）
3
藥物治療
癥狀嚴重了，當然得吃藥。
但聽起來讓人心裡涼涼的是，目前沒有一套完全有效的治療方案，亦找不到一種藥物可完全有效地治療IBS。因此目前對IBS的治療隻限於對症處理。
（圖|鵬子）
吃的藥物得由消化科醫生拿主意，本來胃腸道已經很脆弱，再大把亂吃藥更是雪上加霜。
參考資料：
[1]中華醫學會消化病學分會.中國腸易激綜合征專家共識意見[J].中華消化雜誌,2016,36(05):299-312.
[2]World Gastroenterology Organisation. Irritable Bowel Syndrome: a Global Perspective.Update September 2015
[3]KSNM.Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea[J].J Neurogastroenterol Motil,2018 Apr 30;24(2): 197–215.
[4]中國便秘聯誼會.2017版便秘的分度與臨床策略專家共識[J].中華胃腸外科雜誌,2018,21(3):345-346.
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