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為什麼腸道檢查正常仍然腹瀉


臨床中,經常遇到一些患者提問,為什麼我的腸道檢查正常仍然出現腹瀉呢?追問這些患者,或者在情緒受到刺激(憤慨、焦慮、抑鬱、恐懼),或者是在飲食生冷或辛辣、飲酒刺激後發作。

當腸鏡檢查後並未發現腸道有任何器質性改變(炎症、潰瘍、息肉等),醫學上常常將這種情況稱為「腸道易激綜合征(IBS)」,即整個腸道對刺激的生理性反應有過度或反常現象。該病女性多於男性,常好發於20~50歲中青年。

本病多以腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替為特徵,個別人會出現全身癥狀。一般來說,腹痛癥狀最為突出,有時脹痛或出現不適感,也可出現短暫的絞痛。疼痛的部位多在下腹或左下腹。

腹痛的特點是便前加劇,便後減輕,也有患者冷食後明顯加劇。腹痛多在清晨4~5點出現。腹瀉可持續或間斷存在,糞便為糊狀或半液體狀,嚴重者以粘液便為主。由於結腸痙攣,患者經常感到腹脹不適,排氣多,糞便硬結,形如羊屎。

其排糞用力較正常人明顯增高,有些患者1周才能排便一次,更有一些患者常常便秘與腹瀉交替出現。腸易激綜合征的患者具有明顯的精神因素,對各種外界刺激反應過敏,常表現為煩躁、易怒、焦慮、頭痛、失眠等。

臨床檢查腸易激綜合征的患者結腸與肛門括約肌常表現為痙攣狀態。有時還需要電子結腸鏡、X線檢查、鋇餐造影等明確診斷。

一旦明確診斷,本病治療常需要心理與藥物結合治療。心理上主要解除患者的焦慮、恐懼等心理,消除其思想顧慮,幫助其提高治療信心;藥物治療包括鎮靜劑、抗痙攣劑、止瀉劑、通便劑等對症治療;也可採用中醫藥辨證治療;如果確因食物刺激導致的疾病發生,應注意禁食辛辣、生冷油膩。

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