尿潛血不等於血尿

尿常規檢查單上提示潛血++，是血尿嗎？是不是得了腎病？

誤區一：尿潛血陽性就是血尿

這是大家在血尿問題上最容易進入的誤區，也是本文重點講述的問題。請大家一定記住，尿潛血陽性不一定是血尿，只有在尿紅細胞增多時才叫血尿。

誤區二：尿色發紅就是血尿

尿色發紅未必就是血尿。食用某些食物（如甜菜）或者服用某些藥物（如利福平、氨基比林等）後，尿液也呈紅色；當尿液中含有大量尿酸鹽時，尿冷卻後也可能析出紅色結晶；血管內溶血導致大量血紅蛋白釋放入血並濾入尿液中，或者肌肉損傷如橫紋肌溶解症等導致大量肌紅蛋白濾入尿液中，均可使尿色呈紅色甚至濃茶樣。以上這些情況都不是血尿。

誤區三：女性血尿問題

女性朋友做尿常規檢查時，一定要避開月經期，因為月經血汙染尿液可導致尿常規紅細胞升高，這種情況下的檢驗結果是不準確的，需在月經期結束後重新檢查。另外，婦科炎症等婦科疾病可出現血性分泌物，如果分泌物汙染尿液，也可能導致尿常規紅細胞升高，所以這種情況下應充分清潔會陰部再留取尿標本，或者待婦科炎症治癒後再做檢查。

什麼是血尿？

即尿中帶血，離心尿沉渣在顯微鏡檢查中，紅細胞大於等於3個/HP（每高倍視野）即為血尿。

根據血尿的輕重程度，可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿，是指尿液中紅細胞個數增多，但程度較輕，僅在顯微鏡下發現，肉眼觀察尿色沒有發生改變。肉眼血尿，是指尿液紅細胞數量明顯增多，程度較嚴重，肉眼觀察下尿色發紅，呈洗肉水樣或醬油樣，甚至出現血絲或血凝塊。

什麼是尿潛血試驗？

紅細胞的主要成分為血紅蛋白，尿潛血試驗是專門檢測尿液樣本中是否含有血紅蛋白的，若尿中含有血紅蛋白，則由此推斷尿中可能含有紅細胞。該試驗的原理是，若尿中存在血紅蛋白，就會與試紙上的試劑發生反應引起試劑顏色改變，即為潛血陽性，顏色的變化越深，潛血的"+"越多。

什麼情況下會出現尿潛血陽性？

眾所周知，血尿會引起尿潛血陽性。但是，當血管內溶血產生的血紅蛋白濾過到尿中，或者肌肉損傷產生的肌紅蛋白濾過到尿中，都會引起試紙顏色改變；另外，尿中若含有清潔外陰殘留的氧化劑，含有大量細菌，或者男性的精液汙染，也可以引起試劑反應；然而這些都與尿中的紅細胞無關。所以，尿潛血陽性，無論幾個"+"都不一定是血尿。

記住，劃重點，尿常規中紅細胞個數增多才算血尿，僅僅尿潛血陽性，而尿紅細胞個數正常，就不是血尿。

引發血尿的常見疾病有哪些？

引起血尿的疾病可以分為兩大類，一類是腎小球疾病，另一類是非腎小球疾病。通過尿紅細胞位相檢查可以初步分辨這兩類疾病。如果尿紅細胞位相提示畸形紅細胞為主（通常＞60%），則為腎小球源性血尿，提示患有腎小球疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎損害等。如果尿紅細胞位相提示正形紅細胞為主，或者尿液中肉眼可見血絲或血凝塊，則為非腎小球源性血尿，提示患有腎外疾病，比如泌尿系統的炎症、結核、腫瘤、結石、外傷等。

單純性血尿要怎麼治療？

單純性血尿是指只有血尿沒有蛋白尿的情況。如果確定血尿為腎小球源性血尿，且患者沒有高血壓，也沒有腎功能減退，則可認為是單純性血尿。單純性血尿一般見於隱匿性腎小球腎炎，或者薄基底膜腎病。這兩種疾病一般不會發展為腎衰竭等嚴重情況，有時甚至不需要治療，只要定期檢查就可以了。